廣州市試點地區(qū)家庭醫(yī)生式服務利用現(xiàn)狀及影響因素的調查研究.pdf

1、目的：通過對廣州市家庭醫(yī)生式服務試點社區(qū)的簽約居民、非簽約居民及家庭醫(yī)生進行調查，了解廣州市試點地區(qū)家庭醫(yī)生式服務利用現(xiàn)狀，掌握簽約居民的簽約意愿及影響因素，發(fā)現(xiàn)影響非簽約居民簽約意愿的因素，并探討家庭醫(yī)生式服務的居民滿意度及影響因素，提出有針對性的策略與建議，為進一步完善家庭醫(yī)生式服務制度提供科學依據(jù)。
　　方法：采用分層隨機抽樣方法，選取廣州市天河區(qū)、白云區(qū)、海珠區(qū)、黃埔區(qū)、荔灣區(qū)、越秀區(qū)和番禺區(qū)7個行政區(qū)內23家社區(qū)衛(wèi)生服務

2、中心，以前來就診的552名居民作為調查對象。采用自行設計的《家庭醫(yī)生式服務調查問卷》對納入居民進行調查，調查內容包括：（1）基本情況。人口學特征，健康狀況，就醫(yī)習慣等。（2）不同人群對家庭醫(yī)生式服務知曉情況、簽約情況，簽約居民對簽約服務評價及滿意度。（3）尋找不同人群對家庭醫(yī)生的認知程度、對社區(qū)首診的接受程度；把握經濟狀況、醫(yī)保類型等不同的調查對象與簽約意向的關系；通過分析，找出影響廣州市城鄉(xiāng)居民選擇簽約家庭醫(yī)生式服務的主要影響因素。（

3、4）通過了解居民對家庭醫(yī)生認知程度及期望分析，把握居民需求最為迫切的家庭醫(yī)生式服務的服務內容、服務形式。
　　結果：調查的552名居民中，有330名為簽約居民，約占比59.9％，有222名為非簽約居民，占比40.1%；多元逐步Logistic回歸分析顯示：（1）不同行政地區(qū)，婚姻狀況不同，受教育程度不同，就業(yè)狀況不同，參加醫(yī)保情況不同，以及家庭人均收入不同，醫(yī)療費用支出占家庭總支出不同均會對居民選擇是否簽約家庭醫(yī)生產生顯著的影響作

4、用，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（2）不同戶籍（本地或常住）以及目前經濟自評狀況不同的居民的簽約意愿相比，差異無統(tǒng)計學意義。（P＞0.05）（3）是否了解簽約醫(yī)生的居民以及居民到最近的社區(qū)衛(wèi)生服務機構可及性程度不同、與醫(yī)生關系不同，和對家庭醫(yī)生服務評價總體滿意度不同均對樣本居民是否選擇簽約家庭醫(yī)生產生顯著的影響作用，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（4）目前健康狀況不同的樣本居民的簽約意愿相比，差異沒有統(tǒng)計學意義。（P＞0.

5、05）（5）在總體滿意度評價中，感到比較滿意以及非常滿意的有438人（79.7%），有17人（4.0%）表示對家庭醫(yī)生式服務很不滿意或者比較不滿；居民對家庭醫(yī)生式服務相關項目滿意度由高到低排序依次是：服務態(tài)度、交流時間、服務項目、等候時間、醫(yī)保報銷、醫(yī)療收費、服務效果和醫(yī)療水平。（6）在樣本居民服務包項目的需求評價中，大多數(shù)人認為提供轉診轉介服務、建立一份居民電子健康檔案服務、中醫(yī)健康保健服務和健康體檢健康評估服務師是非常需要的，在被調

6、查樣本居民中，只有54人（占比9.8%）認為家庭病床病歷的服務非常必要。（7）家庭醫(yī)生式服務順利發(fā)展，需要突破費用、人員和信息平臺等諸多瓶頸。
　　結論與建議：（1）加大宣傳，讓居民真正了解并接受家庭醫(yī)生式服務；（2）提高家庭醫(yī)生簽約服務的實效性，讓居民切實體會到簽約的好處；（3）提高家庭醫(yī)生式服務能力，逐步豐富家庭醫(yī)生式簽約形式及服務方式；（4）加強家庭醫(yī)生教育培訓，提高家庭醫(yī)生式服務水平；（5）提高專項資金投入和政策支持，完善