廣州市兒童鉛中毒流行現狀以及相關因素的調查研究.pdf

1、目的：上世紀末，我國兒童鉛中毒流行率達50%，工業(yè)區(qū)和大城市超過85%。而兒童鉛中毒會造成多系統(tǒng)的損害，特別是對兒童智力發(fā)育影響尤為顯著。但兒童鉛中毒的原因是多方面，包括含鉛汽油及含鉛油漆的大量使用，空氣、飲水和食品的污染，因此兒童鉛中毒不僅是一種疾病，而且是一個社會問題，需要全社會的高度重視和各個部門的共同參與。含鉛汽油曾經是兒童鉛中毒最重要的原因，我國于1997年開始逐步使用無鉛汽油，廣州市是國內率先使用無鉛汽油的城市之一，為了解使

2、用無鉛汽油后廣州市兒童鉛中毒的流行情況，評估使用無鉛汽油的效果，探索今后預防兒童鉛中毒的工作重點，同時對影響兒童鉛中毒的因素進行調查分析，找出暴露源，特別是詳細調查我市油漆鉛的污染情況，為采取有效措施進一步控制兒童鉛中毒提供科學依據。 方法：研究方法主要包括兩部分。第一部分是廣州市兒童鉛中毒及相關因素調查。采用分層整群抽樣方法從廣州市12個區(qū)／縣級市中隨機抽取市中心區(qū)、郊區(qū)和郊縣各1個作為代表，在每個區(qū)（縣級市）再按分層隨機抽4

3、所幼兒園和4所小學。從抽中的幼兒園和小學的每個年級中抽取2個班作為調查點，以自愿為原則并經監(jiān)護人知情同意選取在本地居住1年以上的2～14歲學生作為調查對象。每位調查對象抽取靜脈血2～3 ml，同時測量身高和體重，并由家長填寫調查問卷1份。檢測血鉛的儀器使用美國熱電公司生產的Thermo X7四極桿電感耦合等離子體質譜儀。對檢測為鉛中毒的兒童進行1：2配對在已作血鉛檢測的同學中選取對照組，分別進行鉛中毒對兒童免疫水平和神經行為影響的病例對

4、照研究。第二部分為油漆鉛污染情況調查。將廣州市22個設有兒童游樂場所的公園均作為取樣單位，另按分層抽樣方法在廣州市選取中心區(qū)、郊區(qū)和郊縣各1個，再在每個區(qū)／縣各抽20間幼兒園。將這些公園和幼兒園內的所有兒童能夠接觸并使用了油漆的物體表面均作為檢測對象，使用便攜式X線熒光分析儀逐一對這些場所的油漆涂層進行檢測，記錄檢測結果。另用火焰原子吸收光譜儀檢測28個脫落的舊油漆碎片和58個市售新油漆樣本的鉛含量。 兒童鉛中毒診斷標準參考美國

5、疾病預防控制中心標準，油漆合格標準主要參考美國消費品安全法案和我國《室內裝飾裝修材料溶劑型木器涂料中有害物質限量》。 調查資料用Epi data5．21編程雙錄入，用SPSS15．0進行數據分析。組間兒童血鉛水平比較用獨立樣本t檢驗，率的檢驗用卡方分析，兒童鉛中毒的多因素分析分別用多重線性回歸、Logistic回歸和主成分分析，組間油漆鉛含量比較用非參數秩和檢驗。 結果：共完成血檢和調查問卷2373人，其中男1233人，

6、女1140人，年齡2～14歲，平均8．26±2．87歲。用X線熒光分析儀對60間幼兒園和22間公園的1906個油漆涂層進行檢測，另用火焰原子吸收光譜儀檢測28個脫落的舊油漆碎片和58個市售新油漆樣本。 1．在檢測的2373人中，檢出血鉛最高值為330μg/L，最小值為10μg/L，血鉛均值為60．65μg/L。 2．男童血鉛均值63．49μg/L，高于女童57．58μg/L。各年齡組中除“4～歲”和“6～歲”組外，其余均

7、是男童高于女童。 3．進行兒童血鉛水平與年齡的關系分析。 4．郊區(qū)血檢715人，其中血鉛≥100μg/L有20人，占2．80%，血鉛均值為62．58μg/L，市中心區(qū)血檢853人中，血鉛≥100μg/L有21人，占2．46%，血鉛均值為60．19μg/L，郊縣血檢805人中，鉛中毒19人，占2．36%，血鉛均值為59．42μg/L。 5．郊區(qū)家庭收入在7000-8999元／月的兒童中鉛中毒流行率最高，為5．9%，

8、其次是收入為3000～4999元／月和1000～2999元/月的家庭，鉛中毒流行率分別為3．8%和3．7%。 6．以逐步進入法對影響兒童血鉛水平的13個連續(xù)性變量進行多元線性回歸分析。 7．分別進行血鉛對男女兒童身高和體重的多元線性回歸分析。 8．共對鉛中毒59名兒童和對照組117名血鉛正常兒童進行了血清IgG，IgA和IgM的檢測。 9．對49名鉛中毒兒童和99名血鉛正常兒童進行了迷宮測驗和視覺保留時間

9、測驗。 10．用X線熒光分析儀對廣州市22間公園和60間幼兒園進行鉛含量檢測。 11．對3個不同地區(qū)幼兒園的油漆鉛含量進行統(tǒng)計分析。 12．將1906個油漆樣本分為白、黑、紅、黃、藍和綠六大類顏色，6種顏色油漆均有樣本鉛含量超5000mg/kg。 13．1906個油漆樣本分別來源于家具、玩具、墻壁和護欄（門窗），其中護欄（門窗）的油漆鉛含量最高，中位數和超標率分別為7914mg/kg和55．9%。其次為玩

10、具和墻壁，家具最低。 14．根據油漆粉刷的年份進行分類并作統(tǒng)計學分析，在1999～2001年間粉刷的油漆比其他組的鉛含量略低，其他各組間沒有顯著的差別。 15．對脫落的油漆涂層表面共28處進行采樣并作總鉛檢測。 16．檢測市售新油漆58個，其中29個的總鉛大于600 mg/kg，超標率為50%，其中14個樣品總鉛大于5000 mg/kg，占24．1%。 18．將58個新油漆分為白、黑、紅、黃、灰、藍、綠和

11、銀8大類顏色，鉛含量較高的是綠色、黃色和紅色，特別是綠色，其5個樣本中總鉛全部超過5000mg/kg，黃色和綠色的平均鉛含量較高，但鉛含量最高的1個油漆是紅色。 19．新油漆總鉛的中位數為1005mg/kg，比舊油漆的中位數還高，但差別沒有統(tǒng)計學意義，兩者的超標率差別也沒有統(tǒng)計學意義。說明新舊油漆的鉛含量基本一致。 結論： 1．目前廣州市兒童鉛中毒流行率已較使用無鉛汽油前有大幅下降，鉛中毒絕大多數為輕度鉛中毒，但

12、血鉛水平下降相對較慢。兒童血鉛水平存在年齡、性別和地區(qū)差異。 2．未發(fā)現不同收入家庭中兒童鉛中毒流行率存在明顯差別。 3．住所離馬路近的兒童血鉛水平沒有升高現象，提示無鉛化汽油不再是鉛中毒的暴露因素，兒童衛(wèi)生習慣和家庭文化背景兒童血鉛水平有影響。 4．血鉛水平升高的女性兒童體重較低，鉛中毒兒童比正常血鉛兒童的血清IgG水平高，除此之外未發(fā)現鉛中毒對兒童其他生理生化指標存在影響。 5．廣州市公園和幼兒園油漆

13、鉛含量超標嚴重，以市中心區(qū)的油漆超標率最高，其中黃色、綠色和紅色鉛含量較高。各類物體中以護欄（門窗）的油漆鉛含量最高，玩具次之。按物品材料分類，用于金屬材料表面的油漆含鉛量最高，塑料和水泥次之，木料的油漆鉛含量最低。 6．廣州市市售新油漆鉛含量超標嚴重，其中綠色、黃色和紅色鉛含量較高，白色、黑色和銀色鉛含量相對較低。大公司生產的油漆鉛含量比鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)生產的油漆鉛含量高，油漆售價與鉛含量無關。 7．我國雖然已然制定了相關油漆