兒童鉛中毒與血清元素的變化.pdf

1、本文對(duì)兒童鉛中毒與血清元素的變化進(jìn)行了研究。本研究分為兩個(gè)部分：
　　第一部分：依地酸二鈉鈣驅(qū)鉛治療對(duì)血鉛及血清元素譜的影響。
　　目的：通過分析依地酸二鈉鈣(CaNa2EDTA)在驅(qū)鉛治療前、后兒童血鉛及血清鎂、鈣、鐵、銅、鋅元素的變化，為臨床驅(qū)鉛治療及必需微量元素的補(bǔ)充提供了理論依據(jù)。
　　方法：根據(jù)知情同意的原則，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院鉛中毒門診就診的兒童中，根據(jù)衛(wèi)生部2006年《兒童高鉛血癥和鉛中毒分

2、級(jí)和處理原則(試行)》，2014年1月—2014年12月我院共收住33例中重度鉛中毒兒童(血鉛水平≥250μg/L)住院，行CaNa2EDTA驅(qū)鉛治療，其中9例兒童進(jìn)行第二個(gè)療程驅(qū)鉛治療。
　　結(jié)果：驅(qū)鉛治療后，兒童血鉛及血清鎂、鈣、鐵、銅、鋅元素的含量均較治療前明顯降低(t分別為13.463，6.440，4.158，3.762，2.595，5.723；P＜0.05)；經(jīng)重復(fù)資料方差分析后，驅(qū)鉛治療后重度鉛中毒兒童(血鉛水平≥45

3、0μg/L)的血鉛下降程度比中度鉛中毒(250μg/L≤血鉛水平＜450μg/L)明顯(F=26.500，P＜0.05)；高水平組的鎂、鈣、鐵、銅、鋅元素較低水平組下降程度高(F分別為17.943，54.944，15.110，37.303，14.329；P＜0.05)；各金屬元素經(jīng)治療后的下降幅度比較：Pb＞Zn＞Fe＞Mg＞Cu。
　　結(jié)論：CaNa2EDTA驅(qū)鉛治療可致體內(nèi)多種必需元素丟失，因此，驅(qū)鉛治療應(yīng)監(jiān)測(cè)患兒血清元素譜，

4、并及時(shí)補(bǔ)充多種元素。
　　第二部分：農(nóng)村地區(qū)學(xué)齡前兒童的血鉛水平及相關(guān)影響因素。
　　目的：了解兒童鉛暴露的主要生活性類污染源，探討兒童鉛中毒的人群特征，為兒童鉛中毒臨床防治提供依據(jù)。
　　方法：隨機(jī)選取上饒地區(qū)一所幼兒園，按照知情同意原則，采集兒童靜脈血，檢測(cè)血鉛及血漿有關(guān)元素水平。
　　結(jié)果：102例兒童血鉛平均水平為(105.35±91.71)μg/L，男童共60例，平均血鉛水平(108.08±100.51

5、)μg/L，鉛中毒檢出率為38.3％；女童共42例，平均血鉛水平為(101.46±78.46)μg/L，鉛中毒檢出率為45.2％。男女兒童血鉛水平無顯著性差異(t=0.128，P＞0.05)。男女鉛中毒檢出率未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.486，P＞0.05)。3~4歲、~5歲、~6歲兒童鉛中毒檢出率分別為16.7％、15.7％、8.8％，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.503，P＞0.05)。使用紅丹粉的兒童80例，血鉛水平為(121.57±96

6、.64)μg/L；未使用過紅丹粉的兒童22例，血鉛水平為(46.39±25.97)μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.969，P＜0.001)。未使用紅丹粉組兒童鉛中毒檢出率為1.0％，使用紅丹粉組兒童的鉛中毒檢出率為40.2％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.539，P＜0.001)。Logistic回歸發(fā)現(xiàn)，兒童鉛中毒的高危因素有使用紅丹粉、使用塑料餐具、不經(jīng)常用洗手液洗手(B值分別為3.185，2.007和1.433，P均＜0.0