廣東省某中醫(yī)院臨床路徑管理評價(jià)的實(shí)證研究.pdf

1、目的:
　　本文通過梳理和總結(jié)臨床路徑管理評價(jià)經(jīng)驗(yàn)，遴選出一套能夠科學(xué)、有效的評價(jià)中醫(yī)院臨床路徑管理的指標(biāo)，對廣東省某三甲中醫(yī)院進(jìn)行實(shí)證研究，評價(jià)中醫(yī)院的臨床路徑實(shí)施過程和實(shí)施效果情況，找出中醫(yī)院臨床路徑管理模式中存在的問題并提出對策，從而加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)院臨床路徑工作的注重，進(jìn)一步促進(jìn)和提升中醫(yī)院臨床路徑管理水平。
　　方法:
　　本研究首先結(jié)合課題研究成果，通過查閱大量相關(guān)參考文獻(xiàn)，初步遴選出一套科學(xué)性好、權(quán)

2、威性高、適用性強(qiáng)的臨床路徑管理評價(jià)指標(biāo)體系。第二，通過專家訪談，對課題組專家及廣東省中醫(yī)院項(xiàng)目療效辦負(fù)責(zé)人等專家，就如何科學(xué)有效的評價(jià)中醫(yī)院臨床路徑實(shí)施過程和實(shí)施效果進(jìn)行交流訪談，為遴選合適的、可操作性的中醫(yī)院臨床路徑管理評價(jià)指標(biāo)指明方向。第三，對廣東省某三甲中醫(yī)院進(jìn)行實(shí)證研究，調(diào)查收集各指標(biāo)條目統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用對比分析法，對該醫(yī)院2015年度、2016年度臨床路徑管理實(shí)施效果進(jìn)行總體分析，并對2016年度該醫(yī)院的臨床路徑管理實(shí)施情況進(jìn)行

3、各臨床路徑之間對比，分析探尋最優(yōu)臨床路徑。
　　結(jié)果:
　　確定了評價(jià)中醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施情況的15個(gè)指標(biāo)，對廣東省某中醫(yī)院進(jìn)行實(shí)證研究，結(jié)果顯示，實(shí)證醫(yī)院2016年度臨床路徑管理的病種入徑率均值為60.39％，比2015年度均值51.20％有明顯提高，且經(jīng)過獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在各臨床路徑分組中，心血管科的心房顫動(dòng)臨床路徑在篩選后的兩兩比較病種入徑率（正向指標(biāo)）中秩均值最高，消化科的大腸息肉

4、臨床路徑在各個(gè)臨床路徑的對比分析中次均藥品費(fèi)用（負(fù)向指標(biāo)）的平均秩次最低，且秩和檢驗(yàn)P＜0.05，具有顯著性差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　本研究結(jié)果顯示，實(shí)證醫(yī)院2016年度臨床路徑管理整體評價(jià)比2015年度優(yōu)越。臨床路徑實(shí)施過程效率得到提升，其中病種入徑率和路徑完成率均有所提高，但路徑完成率不高，路徑變異率較高且有所增長，應(yīng)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施的前期管理與后期總結(jié)，提高臨床路徑管理執(zhí)行力。臨床路徑實(shí)施效果取得良好

5、發(fā)展，平均住院日持續(xù)降低，病死率穩(wěn)步控制，臨床路徑療效更為達(dá)標(biāo)，但再入院率有微幅增長，應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范診療過程和提高醫(yī)療質(zhì)量。中醫(yī)藥運(yùn)用全面加強(qiáng)，中藥飲片、中成藥和中醫(yī)特色療法在臨床路徑管理中得到廣泛使用，但中醫(yī)藥費(fèi)用占比不高，應(yīng)在臨床路徑實(shí)施中進(jìn)一步突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提升中醫(yī)藥的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)用耗材控費(fèi)良好，但平均醫(yī)療費(fèi)用有所上漲，應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范診療過程，加強(qiáng)住院費(fèi)用及藥品費(fèi)用的監(jiān)控;臨床路徑信息化建設(shè)不完善，仍需要將臨床路徑與電