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文檔簡介
1、目的:調(diào)查宮頸癌患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)、焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生情況;探討包含正念訓(xùn)練與感恩日記書寫在內(nèi)的積極心理干預(yù)對宮頸癌患者PTSD、焦慮、抑郁癥狀的影響。
方法:本研究為隨機(jī)對照研究設(shè)計(jì)。2014年4月至2014年12月,選取山東省濟(jì)南市三所三級甲等醫(yī)院120例宮頸癌患者,編號后經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為干預(yù)組(60例)和等待對照組(60例)。干預(yù)組接受4周的正念訓(xùn)
2、練與感恩日記書寫干預(yù),等待對照組接受常規(guī)健康教育。用自編問卷和查閱病歷的方法收集患者的一般資料與臨床資料,在分組前(T1)和4周干預(yù)后(T2)使用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙量表平民版(Posttraumatic Stress Disorder Checklist-Civilian Version,PCL-C)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)分別評估患者的PTSD、焦慮、抑郁癥
3、狀,應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對樣本t檢驗(yàn)、重復(fù)測量方差分析探討積極心理干預(yù)的干預(yù)效果。
結(jié)果:
(1)隨訪實(shí)際有效病例數(shù)95人(79.1%)。干預(yù)組實(shí)際有效病例數(shù)為49人(81.7%);等待對照組實(shí)際有效病例數(shù)為46人(76.7%)。
(2) T1階段宮頸癌患者的PTSD癥狀陽性率為23.3%;29位患者(24.2%)存在焦慮癥狀,28位患者(23.3%)存在抑郁癥狀;T2階段干預(yù)組PTSD癥狀陽性患者5人(
4、10.2%),焦慮癥狀陽性患者7人(14.3%),抑郁癥狀陽性患者7人(14.3%);等待對照組PTSD陽性癥狀患者12人(26.1%),焦慮癥狀陽性患者24人(52.2%),抑郁癥狀陽性患者12人(26.1%)。兩組T2階段的焦慮癥狀陽性發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=15.493,P<0.001),抑郁癥狀、PTSD癥狀陽性發(fā)生率無顯著性差異(P>0.05)。
(3) T1階段干預(yù)組與等待對照組在PTSD、焦慮、抑郁得分不存在
5、顯著性差異(P>0.05)。T2階段,干預(yù)組PTSD、焦慮、抑郁得分低于等待對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
(4)干預(yù)前后對照結(jié)果顯示,干預(yù)組T2階段的PTSD、焦慮、抑郁得分顯著低于T1階段得分;等待對照組的PTSD、焦慮、抑郁得分在T2階段出現(xiàn)不同程度的升高,與T1階段得分存在顯著差異(P<0.05)。
(5)采用重復(fù)測量方差分析,分別以PTSD、焦慮、抑郁得分為因變量,組別對PTSD、焦慮、抑郁得
6、分均存在顯著效應(yīng)(P<0.05),組別主效應(yīng)與時(shí)間主效應(yīng)在所有模型中均存在交互作用(P<0.001),提示積極心理干預(yù)可以有效改善宮頸癌患者在手術(shù)后一月內(nèi)PTSD、焦慮、抑郁得分。
結(jié)論:
(1)宮頸癌患者手術(shù)后存在PTSD、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,其中手術(shù)后1周內(nèi)23.3%的患者存在PTSD,24.2%的患者存在焦慮癥狀,23.3%的患者存在抑郁癥狀。
(2)積極心理干預(yù)可以顯著改善宮頸癌患者手術(shù)后出現(xiàn)的P
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