機(jī)械通氣患者實(shí)施音樂干預(yù)的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn).pdf

1、研究目的： 1．了解音樂干預(yù)降低機(jī)械通氣患者焦慮水平的效果。 2．了解音樂干預(yù)穩(wěn)定機(jī)械通氣患者生理指標(biāo)(心率、呼吸率、血壓和血氧飽和度)的效果。 研究方法： 采用臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，論證強(qiáng)度一級(jí)。在某綜合醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療科、胸外監(jiān)護(hù)室選擇符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)械通氣患者150例，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象隨機(jī)分入音樂干預(yù)組、耳機(jī)對(duì)照組、空白對(duì)照組，每組各50例。 干預(yù)方法：音樂干預(yù)組：請(qǐng)研究對(duì)象在

2、古典音樂、輕音樂、懷舊音樂和流行音樂四種類型中選擇喜歡的音樂，保持舒適的姿勢(shì)，閉上眼睛，戴著耳機(jī)欣賞音樂30分鐘；耳機(jī)對(duì)照組：請(qǐng)研究對(duì)象保持舒適的姿勢(shì)，閉上眼睛，戴著耳機(jī)30分鐘；空白對(duì)照組：請(qǐng)研究對(duì)象保持舒適的姿勢(shì)，閉上眼睛，安靜休息30分鐘。 采用中國(guó)版狀態(tài)焦慮量表(C-SAI)對(duì)三組研究對(duì)象干預(yù)前后的焦慮水平進(jìn)行測(cè)定；心率、呼吸率和血氧飽和度在干預(yù)前、干預(yù)中每5分鐘、干預(yù)后5分鐘各記錄一次；血壓在干預(yù)前、后5分鐘各記錄一次

3、。 采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差、率及構(gòu)成比等對(duì)樣本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述；采用Kruskal Wallis檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行研究對(duì)象人口學(xué)資料分析以及基線資料可比性分析；采用方差分析、KruskalWallis檢驗(yàn)、Wilcoxon配對(duì)秩和檢驗(yàn)和Mann-Whitney U檢驗(yàn)進(jìn)行研究對(duì)象生理指標(biāo)、焦慮水平分析以及各組間差異性分析；采用Friedman檢驗(yàn)進(jìn)行研究對(duì)象生理指標(biāo)時(shí)間趨勢(shì)變化分析；采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析進(jìn)行焦慮水平差值與

4、生理指標(biāo)之間的相關(guān)性分析；采用SPSS 10.0 ForWindows軟件(SPSS Inc．)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果： 1．基線資料：各組研究對(duì)象在年齡、性別、文化程度、機(jī)械通氣經(jīng)歷、機(jī)械通氣時(shí)間、機(jī)械通氣模式、氣道類型、氣道壓力、吸氧濃度以及呼氣末正壓等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)，干預(yù)前三組研究對(duì)象的心率、呼吸率、血壓、氧飽和度及狀態(tài)焦慮水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)，基線資料一致，具有可比性。

5、 2．心率：音樂干預(yù)組干預(yù)前后心率的差值為5.38次／分，干預(yù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)；與耳機(jī)對(duì)照組、空白對(duì)照組相比，音樂干預(yù)組降低機(jī)械通氣患者心率的作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)；音樂干預(yù)組患者9個(gè)時(shí)間段心率的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)。 3．呼吸率：音樂干預(yù)組干預(yù)前后呼吸率的差值為2.02次／分，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；與耳機(jī)對(duì)照組、空白對(duì)照組相比，音樂干預(yù)組降低呼吸率的作用有顯著

6、意義(p<0.016)；音樂干預(yù)組患者9個(gè)時(shí)間段呼吸率的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)。 4．血壓：音樂干預(yù)組干預(yù)前后收縮壓和舒張壓的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；音樂干預(yù)組與空白對(duì)照組收縮壓和舒張壓的兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)；耳機(jī)對(duì)照組與空白對(duì)照組收縮壓的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01)。 5．血氧飽和度：三組研究對(duì)象干預(yù)前后血氧飽和度的差值比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；三組患者9個(gè)時(shí)間段血

7、氧飽和度的變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 6．焦慮水平：與干預(yù)前相比，干預(yù)之后音樂干預(yù)組、耳機(jī)對(duì)照組、空白對(duì)照組的狀態(tài)焦慮得分分別由50.84，51.08，52.70分下降到了40.54，47.52，52.02分，音樂干預(yù)組和耳機(jī)對(duì)照組患者干預(yù)前后狀態(tài)焦慮水平的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)；干預(yù)前后狀態(tài)焦慮得分的差值比較在三組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)。 結(jié)論： 1．音樂干預(yù)具有穩(wěn)定機(jī)械通氣