針灸秩邊委中穴改善AS患者疼痛和活動功能的隨機對照研究.pdf

1、　　目的： 觀察針刺和艾灸秩邊、委中療法對強直性脊柱炎(AS)患者疼痛緩解的療效,尋找更好的緩解強直性脊柱炎患者疼痛及改善活動功能的治療方法,以便更好的為臨床服務(wù)。
　　方法： 病例均來自 2010 年 4 月~2011 年 12 月期間河南省中醫(yī)院風(fēng)濕骨病科,鄭州市中心醫(yī)院及鄭州市骨科醫(yī)院骨科門診及病房。所選病人采用自身前后對照和隨機對照的研究方法,觀察用針刺和艾灸秩邊、委中穴為主,結(jié)合辯證取穴療法對患者在治療前后疼痛總體評分

2、、體征、實驗室指標(biāo)的變化,來確定針刺和艾灸秩邊、委中穴對強直性脊柱炎患者疼痛及活動功能改善的情況,同時與對照組采用針刺腎俞、命門、腰陽關(guān)等穴位治療進行比較。
　　西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 2009 年國際強直性脊柱炎評估工作組(ASAS)推薦的中軸型血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病(SpA)的分類標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照國家2002年《中藥新藥治療強直性脊柱炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合臨床。
　　統(tǒng)計學(xué)處理,所有數(shù)據(jù)均輸

3、入電腦,采用 SPSS17.0分析軟件進行處理,計量資料所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x?s)表示,均數(shù)比較采用配對設(shè)計t檢驗或秩和檢驗；相關(guān)性用相關(guān)系數(shù)r表示并進行t檢驗。對各數(shù)值變量進行方差齊性和正態(tài)性檢驗,檢驗水準(zhǔn)取α=0.10,P﹥0.10為數(shù)據(jù)方差齊、資料呈正態(tài)分布。方差齊時,采用 LSD法檢驗,方差不齊時,采用 Game-Howell法檢驗。所有的有效性檢驗均采用雙側(cè)檢驗,取檢驗水準(zhǔn)α=0.05,P <0.05,檢驗的結(jié)果有統(tǒng)計

4、意義。
　　結(jié)果：36 例強直性脊柱炎患者,隨機分成治療組 18 例,治療前總體疼痛強度評分3~8,平均評分6.10±1.37；治療后評分1~4分,平均評分2.65 ±0.93。對照組18例治療前總體疼痛強度評分4~8,平均評分6.15±1.18；治療后評分2~5分,平均評分3.85±1.42。治療后兩組進行成組設(shè)計t檢驗, t=-3.151,P=0.03,P<0.05,說明治療組緩解疼痛方面明顯優(yōu)于對照組。治療組治療前后經(jīng)配對

5、設(shè)計 t 檢驗,t=-2.653,P=0.022,P <0.05；對照組治療前后經(jīng)配對設(shè)計 t 檢驗,t=-2.300,P=0.028,P <0.05,兩組治療前后都有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩組都能顯著緩解患者疼痛癥狀。在改善功能活動方面,患者治療組與對照組治療前后各項主要體征積分相比均有極顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),說明兩組均能顯著改善患者的功能活動。而兩組治療后對各項體征積分相比均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明治療組在改善患

6、者功能活動方面不能明顯優(yōu)于對照組。在降低實驗室指標(biāo)方面,治療組與對照組治療前后各項實驗室指標(biāo)相比,均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明兩組均能顯著降低患者的各項實驗室指標(biāo)。而兩組治療后相比各項實驗室指標(biāo)相比,均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明治療組在降低實驗室指標(biāo)方面不能明顯優(yōu)于對照組。在總體疼痛強度與體征的相關(guān)性分析方面,隨疼痛的減輕與緩解,陽性體征也會相應(yīng)減弱。在總體疼痛強度與實驗室指標(biāo)的相關(guān)性分析方面,治療前后的疼痛強度與C