基于關(guān)聯(lián)規(guī)則和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的大腸癌中醫(yī)證治規(guī)律研究.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)當(dāng)代中醫(yī)治療大腸癌的相關(guān)醫(yī)案文獻(xiàn)進(jìn)行整理和量化研究，以期探討中醫(yī)診治大腸癌的臨床規(guī)律和建立大腸癌證候預(yù)測(cè)模型，為臨床辨證治療大腸癌提供規(guī)范和參考。
　　方法:
　　1.通過全面檢索1979-2015年各大論文數(shù)據(jù)庫中收錄有關(guān)中醫(yī)藥治療大腸癌的文獻(xiàn)，建立當(dāng)代中醫(yī)辨證治療大腸癌的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。對(duì)使用中藥、四診信息、證候等進(jìn)行頻數(shù)分析，對(duì)中藥與中藥、四診信息與中藥、證候與中藥進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。
　　2.將收

2、集到的大腸癌醫(yī)案分解為四診信息和證候模塊錄入Excel軟件中，并導(dǎo)入到IBM SPSS19.0中，把“脾腎陽虛證”設(shè)置為因變量，把收集到四診信息作為因子，用其中70％的數(shù)據(jù)進(jìn)行建模訓(xùn)練，剩余30％的數(shù)據(jù)作為檢驗(yàn)，運(yùn)用多層感知器和徑向基函數(shù)兩種算法進(jìn)行大腸癌證候預(yù)測(cè)模型研究。
　　結(jié)果:
　　1.在137篇大腸癌醫(yī)案中共使用中藥203味，用藥總頻次1760次，常用中藥（用藥頻數(shù)＞15％）有24味。高頻中藥有白術(shù)、黃芪、茯苓、薏

3、苡仁、白花蛇舌草、黨參、陳皮等，中藥主要集中分布在補(bǔ)氣藥、清熱藥、理氣藥、利水消腫藥、化濕藥、清熱解毒藥、清熱燥濕藥、補(bǔ)血藥。醫(yī)案共收錄大腸癌伴隨癥狀70種，共699頻次。大腸癌常見癥狀有腹痛、乏力、腹脹、便血、體瘦等主要伴隨癥狀;苔薄白、舌淡、苔白、脈細(xì)、舌質(zhì)紅為常見舌脈象。大腸癌篇文獻(xiàn)中，篩選出證型有29個(gè)，經(jīng)過歸類整理后得到8個(gè)證型。證候分型以氣血虧虛較多，其次是濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀、淤毒內(nèi)阻、脾失健運(yùn)。
　　2.挖掘出中藥與

4、中藥的關(guān)聯(lián)度較高的是:茯苓分別與白術(shù)、陳皮;木香分別與茯苓、白術(shù);黨參分別與茯苓、白術(shù);甘草分別與黃芪、白術(shù);陳皮分別與黃芪、白術(shù);白術(shù)與黃芪。四診與中藥的關(guān)聯(lián)統(tǒng)計(jì)結(jié)果:脈細(xì)、便溏、苔薄白、口苦、舌質(zhì)紅、口淡的大腸癌患者采用黃芪、白術(shù)等補(bǔ)氣藥較多。證候與中藥關(guān)聯(lián)結(jié)果:與脾腎陽虛密切相關(guān)的有黃芪、白術(shù)、陳皮、山藥和茯苓;與脾失健運(yùn)密切相關(guān)的有黨參、茯苓、白術(shù);與脾虛濕困密切相關(guān)的有白芍、茯苓、陳皮和木香;與氣血虧虛相關(guān)密切相關(guān)的有黃芪、白

5、術(shù)和薏苡仁;與氣滯血瘀密切相關(guān)的有黃芪、茯苓和白術(shù);與濕熱內(nèi)蘊(yùn)密切相關(guān)的有甘草、薏苡仁、黃芪。
　　3.基于多層感知器的大腸癌脾腎陽虛證候模型的訓(xùn)練組的樣本有92例，占67.2％;測(cè)試組的樣本有45例，占32.8％。樣本訓(xùn)練組的正確百分比為95.7％，測(cè)試組的正確百分比為93.3％，ROC曲線范圍值為0.972?；趶较蚧瘮?shù)的大腸癌脾腎陽虛證候模型的訓(xùn)練組的樣本有102例，占74.5％;測(cè)試組的樣本有35例，占25.5％。樣本訓(xùn)

6、練組的正確百分比為90.2％，測(cè)試組的正確百分比為82.9％。ROC曲線范圍值為0.760?；诙鄬痈兄鞯拇竽c癌脾腎陽虛證候預(yù)測(cè)模型計(jì)算出四診信息重要性前六位依次為苔薄＞脈沉細(xì)＞納呆＞腹脹＞脈細(xì)＞睡眠差，基于徑向基函數(shù)的大腸癌脾腎陽虛證候預(yù)測(cè)模型計(jì)算出四診信息重要性前六位依次為苔薄白＞腹脹＞舌淡＞體瘦＞納呆＞腹痛。
　　結(jié)論:
　　從用藥頻數(shù)分析，當(dāng)代中醫(yī)醫(yī)案處方中采用白術(shù)、黃芪、茯苓等24味藥物較多，其中以補(bǔ)氣藥、理氣藥

7、、清熱藥和化濕藥較多;從四診信息上看，腹痛、乏力、腹脹、便血等為大腸癌患者的主要伴隨癥狀，證候頻數(shù)顯示大腸癌多以濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣血虧虛為主。本研究中藥與中藥關(guān)聯(lián)分析研究結(jié)果顯示，置信度和支持度最高的藥對(duì)主要為補(bǔ)血藥與補(bǔ)氣藥形成組合藥對(duì)，理氣藥與補(bǔ)血藥組成藥對(duì)。從四診信息與中藥的關(guān)聯(lián)分析可知，脈細(xì)、便溏、苔薄白的大腸癌患者采用黃芪、白術(shù)、茯苓等補(bǔ)氣藥、利水消腫藥較多。從證候與中藥關(guān)聯(lián)分析可知，脾腎陽虛、脾失健運(yùn)、脾虛濕困的患者應(yīng)多用白術(shù)、黃芪