基于利益相關(guān)者分析的安徽省天長市縣域醫(yī)共體實踐研究.pdf

1、目的:
　　梳理醫(yī)聯(lián)體的相關(guān)理論，分析天長市縣域醫(yī)共體的實施現(xiàn)狀，包括政策實施背景，政策的具體措施以及初步成效、存在問題;分析天長市縣域醫(yī)共體相關(guān)方對政策實施的動力或阻力行為;探討縣域醫(yī)共體實施的體制機(jī)制條件以及利益相關(guān)者在政策實施過程中的行為影響，總結(jié)天長市縣域醫(yī)共體政策經(jīng)驗，提出相應(yīng)的政策建議。
　　1.梳理醫(yī)聯(lián)體相關(guān)概念和理論基礎(chǔ);
　　2.分析天長市縣域醫(yī)共體實施現(xiàn)狀;
　　3.分析天長市縣域醫(yī)共體主要利

2、益相關(guān)者行為;
　　4.討論相關(guān)問題，提出相應(yīng)的政策建議。
　　方法:
　　通過文獻(xiàn)研究法，檢索國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)、政府網(wǎng)站、新聞媒體等，梳理醫(yī)聯(lián)體相關(guān)概念、理論基礎(chǔ)，為本研究提供理論依據(jù)。開展現(xiàn)場調(diào)研，自行設(shè)計問卷調(diào)查表和訪談提綱分別向有關(guān)政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、患者等相關(guān)方進(jìn)行資料收集，分析天長市縣域醫(yī)共體實施現(xiàn)狀、初步成效及存在問題;運(yùn)用利益相關(guān)者分析法，了解縣域醫(yī)共體中各利益主體的利益訴求、政策認(rèn)知、滿意度等方面

3、的情況，從而分析各利益主體對縣域醫(yī)共體的影響。
　　結(jié)果:
　　1.天長市縣域醫(yī)共體實施現(xiàn)狀分析結(jié)果
　　具體措施:在治理機(jī)制方面，通過組建醫(yī)共體理事會等方式，探索法人治理結(jié)構(gòu)。在籌資支付方面，通過開展按人頭付費(fèi)總額預(yù)算的醫(yī)保支付方式改革，重塑醫(yī)共體內(nèi)部激勵機(jī)制。在組織管理方面，開展縣鄉(xiāng)對口技術(shù)幫扶，并建立統(tǒng)一靈活的醫(yī)共體人才管理機(jī)制;統(tǒng)一搭建了信息化平臺;明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍，建立縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位有效分工協(xié)作機(jī)

4、制;在服務(wù)提供方面，推進(jìn)防治結(jié)合，實現(xiàn)一體化衛(wèi)生服務(wù)提供。
　　取得成效:縣域醫(yī)療資源配置有所提升;縣域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增幅得到有效控制;醫(yī)?；鹗褂寐视兴嵘?，患者負(fù)擔(dān)得到減輕;縣域醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和整體服務(wù)效率有所提高;縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同性增強(qiáng);縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升。
　　2.天長市縣域醫(yī)共體主要利益相關(guān)者分析結(jié)果
　　不同的主要利益相關(guān)者的利益、認(rèn)知程度、能力、資源會對縣域醫(yī)共體可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生推動或阻礙的影響。

5、衛(wèi)生部門利益損益為正值，認(rèn)知程度高，能力和資源高，是縣域醫(yī)共體改革的主要力量;其他行政部門利益損益有風(fēng)險，能力和資源較高，但認(rèn)知相對較低，對政策持中立態(tài)度;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人利益損益為正值，認(rèn)知程度高，擁有的能力和資源中等，對政策傾向于支持態(tài)度;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人利益損益為正值，認(rèn)知程度較高，擁有的能力和資源較低，對政策傾向于支持態(tài)度;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員利益損益為正值，認(rèn)知程度較高，擁有的能力和資源較低，對政策大多傾向于支持態(tài)度;基層

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員利益損益有風(fēng)險，認(rèn)知程度較低，擁有的能力和資源低，對政策傾向于中立態(tài)度?；颊呃鎿p益為正值，盡管擁有的資源、能力以及認(rèn)知較低，對于政策主要傾向于支持態(tài)度。
　　結(jié)論:
　　1.縣域醫(yī)共體有效整合的條件主要包括:完善的治理機(jī)制是實現(xiàn)縣域醫(yī)共體改革目標(biāo)的基礎(chǔ);合理的利益分配機(jī)制是推動縣域醫(yī)共體改革可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵;以人為本的一體化服務(wù)提供是開展縣域醫(yī)共體改革的根本目的;信息資源共享是縣域醫(yī)共體改革順利推進(jìn)的重要支

7、撐。
　　2.主要利益相關(guān)者對縣域醫(yī)共體政策的影響有:衛(wèi)生部門是縣域醫(yī)共體的主要推動力量，其他行政部門是推動政策發(fā)展的重要條件;各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員是政策的落實者，二者利益損益程度影響其對政策的推動或阻礙行為;居民是政策實施的最終受益者，但政策執(zhí)行不順暢、宣傳不到位，也可能變?yōu)樽枇σ蛩亍?br>　　政策建議:
　　1.強(qiáng)化衛(wèi)生部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，平衡各相關(guān)方的利益沖突。
　　2.完善醫(yī)保為核心的激勵機(jī)制，有