大腸癌化療后副反應與中醫(yī)辨證分型相關性研究.pdf

1、目的:
　　通過調查不同中醫(yī)證型患者化療后副反應的發(fā)生情況，分析化療副反應與證型的相關性，為中西醫(yī)結合治療結直腸癌提供客觀依據。
　　方法:
　　采用回顧性研究方法，收集2014年1月至2017年1月在我院腫瘤中心、外科及脾胃科住院患者的病歷資料，制作臨床信息收集表（詳見附錄1），按照納入及排除標準篩選患者，查找患者首次化療前的病歷資料，根據臨床癥狀、體征，結合患者舌苔脈象進行辨證分型，統計患者首次化療后（雙周方案1-

2、6程，三周方案1-4程）的骨髓抑制（白細胞、中性粒細胞、血紅蛋白、血小板）、胃腸道反應（便秘、腹瀉、口腔黏膜反應、惡心嘔吐）、肝腎功能（天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸轉氨酶、血膽紅素、血肌酐）、膽堿能綜合征、外周神經毒性、手足綜合征、疲倦乏力及脫發(fā)情況，完成臨床信息收集表;采用統計學方法計算并分析。
　　結果:
　　共收集符合納入及排除標準的患者100例，處于40-69歲之間的患者共79例，占總數的79％，其中大腸濕熱證34例

3、，瘀毒內結證26例，脾腎虧虛證17例，肝腎陰虛證8例，氣血兩虛證15例，五個證型中，大腸癌患者化療后出現胃腸道癥狀與大腸濕熱證、瘀毒內結證、脾腎虧虛證相關(P＜0.05)，進一步做兩兩分析，化療前辨證為大腸濕熱及瘀毒內結的患者化療后更容易出現胃腸道副反應(P＜0.05)，其中最常見的是惡心嘔吐癥狀;氣血兩虛證與化療導致的疲倦乏力以及脫發(fā)相關(P＜0.05);肝腎陰虛證與脫發(fā)亦存在相關性(P＜0.05);74％的患者在化療過程中出現了骨髓

4、抑制，其中發(fā)生Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制的患者占13％，大腸癌五個證型在骨髓抑制的發(fā)生率及嚴重程度的頻數分布上無顯著性差異(P＞0.05)，骨髓抑制類型方面的統計發(fā)現，白細胞及血小板的減少與中醫(yī)辨證分型無顯著關聯(P＞0.05)，而化療前辨證為氣血兩虛證及脾腎虧虛證的患者化療后則更傾向于出現血紅蛋白的下降(P＜0.05);不同化療方案的化療后副反應發(fā)生頻數分布無顯著性差異(P＞0.05)。
　　結論:
　　大腸濕熱證、瘀毒內結證及脾腎