基于古今醫(yī)案數(shù)據(jù)分析的偏頭痛病證治規(guī)律研究.pdf

1、目的:
　　通過收集和整理古今偏頭痛病醫(yī)案文獻資料，探析偏頭痛病的源流，并運用數(shù)理統(tǒng)計方法及數(shù)據(jù)挖掘技術分析醫(yī)案數(shù)據(jù)中隱含的規(guī)律，探求偏頭痛病的證治規(guī)律及其演變。從而為中醫(yī)的醫(yī)案研究提供思路與方法學上的借鑒，為偏頭痛病的臨床辨治和實驗研究提供新的思路和線索。
　　方法:
　　1.全面收集和整理歷代偏頭痛病的醫(yī)案、醫(yī)話等文獻資料，掌握其歷史分布情況，對偏頭痛病的病名、病因病機、治則治法進行全面整理和分析，實現(xiàn)對偏頭痛病的

2、發(fā)展規(guī)律的全面、系統(tǒng)的認識。2.對梳理后的醫(yī)案進行數(shù)據(jù)匯總，建立數(shù)據(jù)庫，進行標準化處理后構建出明清時期數(shù)據(jù)庫、近現(xiàn)代時期數(shù)據(jù)庫和綜合數(shù)據(jù)庫庫，然后采用spss statistics20進行統(tǒng)計分析，對數(shù)據(jù)進行頻數(shù)和因子的分析，并采用spssmodeler18進行關聯(lián)規(guī)則的分析。3.從各分析結果中挖掘出癥狀與癥狀、藥物和藥物、疼痛部位和藥物間存在的規(guī)律，歸納不同時期偏頭痛病證治演變規(guī)律，從而實現(xiàn)對偏頭痛病的病位、病因病機、癥候類型、治則治

3、法的系統(tǒng)整理和總結。
　　結果:
　　1.通過對偏頭痛病誘因的頻數(shù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，高頻誘因包括情緒因素、勞累因素、月經(jīng)因素。
　　2.通過對不同歷史時期和綜合數(shù)據(jù)庫的頻數(shù)分析得出，偏頭痛病臨床上常見的癥狀有不寐、嘔吐、惡心、便秘、煩躁、口苦、目痛、口干、疲倦、頭暈、耳鳴、心悸等。通過各時期癥狀頻數(shù)分析、高頻藥物的因子分析、關聯(lián)規(guī)則分析等得出偏頭痛病病機類型包括:肝陽上亢、肝動化風、風邪外襲、肝火上炎、膽郁痰擾、痰濁內(nèi)蘊、肝熱

4、夾痰、血虛、氣虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、腎精不足、瘀血阻絡、肝郁氣滯。
　　3.通過對明清時期、近現(xiàn)代時期和綜合數(shù)據(jù)庫醫(yī)案的高頻藥物進行歸類分析，得出治療偏頭痛病的常用藥物的類型有解表藥、平肝息風藥、清熱藥、補虛藥、化痰藥、祛風藥、活血藥、溫里藥、理氣藥、和解藥。
　　4.通過對不同歷史時期和綜合數(shù)據(jù)庫高頻藥物歸類分析，得出臨床上偏頭痛病的治則包括平肝潛陽法、平肝息風法、疏風解表法、清肝瀉火法、清熱化痰法、補血養(yǎng)血法、補益氣

5、血法、活血化瘀法、和解少陽法。
　　5.通過對數(shù)據(jù)庫中所使用的高頻藥物進行關聯(lián)規(guī)則發(fā)現(xiàn)藥對16對，包括細辛+川芎、川芎+羌活、川芎+白芷、川芎+當歸、川芎+赤芍、鉤藤+僵蠶、黃連+黃芩、柴胡+黃芩、柴胡+黃連、竹茹+半夏、桂枝+白芍、熟地+白芍、香附+柴胡、川芎+香附、香附+白芍、枳殼+柴胡。
　　6.通過對數(shù)據(jù)庫中所使用的高頻藥物進行關聯(lián)規(guī)則分析，得出治療偏頭痛病的代表方劑有:天麻鉤藤飲、羚角鉤藤湯、川芎茶調(diào)散、芎芷石膏湯

6、、半夏白術天麻湯、二陳湯、四物湯、四君子湯、異功散、小柴胡湯、四逆散、柴胡疏肝散。
　　7.通過對不同時期偏頭痛病的疼痛部位頻次進行分析得出:(1)各個時期的或左或右型偏頭痛病出現(xiàn)頻次最高，而偏左型偏頭痛病和偏右型偏頭痛病出現(xiàn)頻次無明顯差別;(2)明清時期或左或右型偏頭痛病出現(xiàn)頻次的比例高于近現(xiàn)代時期，而偏左型偏頭痛病和偏右型偏頭痛病出現(xiàn)頻次比例低于近現(xiàn)代時期。
　　8.通過對不同歷史時期和綜合數(shù)據(jù)庫藥物和疼痛部位的關聯(lián)規(guī)則

7、分析得出(1)明清時期右偏頭痛病中多屬肝風內(nèi)動、肝陽上亢的證型;近現(xiàn)代時期右偏頭痛病多屬于肝風內(nèi)動、瘀血阻絡、膽郁痰擾的證型。(2)近現(xiàn)代時期左偏頭痛病多屬于陰虛、外感風邪的證型。(3)近現(xiàn)代時期或左或右偏頭痛病多屬于肝陽上亢、陰虛、血虛、膽郁痰擾、肝風內(nèi)動的證型。
　　結論:
　　(1)梳理了偏頭痛病的源流，掌握了偏頭痛病的的證治規(guī)律在明清、近現(xiàn)代兩個歷史時期的演變，為文獻研究奠定了基礎。
　　(2)通過統(tǒng)計結果分析

8、，整理出明清時期和近現(xiàn)代時期醫(yī)家在偏頭痛病的治法上的各自特點:①明清時期醫(yī)家側重以解表法、清熱法的治療偏頭痛?、诮F(xiàn)代時期由于偏頭痛病的虛證多于實證，醫(yī)家用藥以補虛藥、平肝息風藥為多。
　　(3)關聯(lián)規(guī)則分析總庫醫(yī)案中使用的高頻藥物，篩選出了16對常用藥對。其中有一部分藥對屬于首次挖掘，進一步反映出治療偏頭痛病過程中藥對應用的特點，這提示研究者應重視經(jīng)驗方中藥對的歸納總結和相關的實驗研究。
　　(4)多角度，深層次挖掘偏頭痛