基于古今醫(yī)案數(shù)據(jù)分析的肺脹病證治規(guī)律研究.pdf

1、本文運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)研究方法,通過收集整理中醫(yī)醫(yī)案,并與現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)分析相結(jié)合,對肺脹病的辨證施治進(jìn)行深入的剖析,期望拓展臨床思路,提高臨床療效。 本文首先對歷代醫(yī)家醫(yī)案中關(guān)于肺脹病的病名沿革、病因病機(jī)及治療方法等方面進(jìn)行發(fā)掘整理,力求從整體上認(rèn)識肺脹病的辨證論治發(fā)展規(guī)律,為今后的研究奠定文獻(xiàn)基礎(chǔ)。其次,建立古今治療肺脹病的一般信息、癥狀、方藥數(shù)據(jù)庫,利用SAS統(tǒng)計(jì)軟件對其進(jìn)行頻數(shù)、因子、聚類等數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析,綜合出高頻癥狀和藥物,分析證

2、候類型、病因病機(jī)、用藥特點(diǎn)及規(guī)律。最后,通過統(tǒng)計(jì)分析和文獻(xiàn)研究,探討肺脹病證治規(guī)律,從頻數(shù)分析得出肺脹的主要癥狀是咳嗽、喘息、咯痰、倚息不能平臥及胸悶,其次為脘痞納少、氣促、浮腫、心悸及氣短；用藥以補(bǔ)虛藥、化痰止咳平喘藥為主。肺脹可由感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷等誘發(fā),但以感受風(fēng)寒為發(fā)病的主要誘因。通過因子分析可知,肺脹反復(fù)發(fā)作,遷延不愈導(dǎo)致肺脾腎虛,為本病的發(fā)病基礎(chǔ)。痰飲、瘀血是本病常見的病理產(chǎn)物,痰瘀之邪交阻是肺脹主要病機(jī)

3、特點(diǎn)之一,貫穿于肺脹發(fā)病的整個(gè)過程中。通過聚類分析得出,肺脹基本證型有6個(gè),分別是外寒內(nèi)飲證、痰熱郁肺證、痰瘀阻肺證、肺腎氣虛證、陽虛水泛證及痰濁壅肺證。聚類后得到的證型與專家診斷得出的證型基本一致?？偨Y(jié)出古今治療肺脹病醫(yī)案中的高頻次藥物50余味,這些藥物最能體現(xiàn)肺脹病分型歸屬的病理要素及其治法。在這些藥物中,化痰止咳平喘藥13味,補(bǔ)虛藥12味,占上述藥物的49.63％。提示痰濁潴留、久病肺虛應(yīng)是肺脹的主要病理機(jī)制,顯示祛邪與扶正是中醫(yī)