TACE與糖尿病腎病尿蛋白變化及中醫(yī)證型相關(guān)性研究.pdf

1、腫瘤壞死因子轉(zhuǎn)化酶(Tumor Necrosis Factorαconverting enzyme,TACE)是一種特異性催化TNF-α前體裂解的金屬蛋白酶,在翻譯后水平調(diào)控了多種生長(zhǎng)因子、炎癥因子甚至膜受體的成熟釋放,促進(jìn)了腎臟纖維化。同時(shí),TACE在糖尿病狀態(tài)下激活并參與了糖尿病慢性并發(fā)癥的進(jìn)展。
　　目的:通過(guò)測(cè)定2型糖尿病人群、糖尿病腎病不同尿蛋白階段人群的TACE水平,分析其與糖尿病腎病的相關(guān)性及中醫(yī)證型分布的關(guān)系。

2、r>　　方法:收集2016年3月至2017年1月就診于江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科門(mén)診及住院的符合2型糖尿病納入標(biāo)準(zhǔn)的患者病例總共54例,根據(jù)蛋白尿的水平分為3組:2型糖尿病正常白蛋白尿組(DM)11例,微量白蛋白尿組（DN微量）16例,大量白蛋白尿組（DN大量）27例;按照中醫(yī)辨證分為:濕瘀阻絡(luò)證42例,非濕瘀阻絡(luò)證12例。采集患者的基本信息（性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、合并疾病等）、中醫(yī)癥候（癥狀、體征、舌苔脈象等）、生化指標(biāo)（尿AC

3、R、24hrUTP、FBG、PBG、血脂、CRP等）,并計(jì)算eGFR（參照2012年CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式）和HOMA-IR(HOMA-IR=Fins×FBG÷22.5),檢測(cè)各組人群TACE水平,并進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析其表達(dá)水平與糖尿病腎病及其他生化指標(biāo)以及其與濕瘀阻絡(luò)證的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.DN組濕瘀阻絡(luò)證的發(fā)生率明顯高于DM組(88.37％,36.36％,P＜0.01)。
　　2.濕瘀阻絡(luò)證組TAC

4、E、尿ACR、UTP、HOMA-IR指數(shù)均高于非濕瘀阻絡(luò)證組(5.01±2.38,4.45±1.44,P＞0.05;2.38±0.76,1.48±0.89,P＜0.01;2.09±0.65,2.09±0.65,P＞0.05;0.86±0.47,0.51±0.46,P＜0.05)。
　　3.54例2型糖尿病患者,DN組中TACE高于DM組TACE(5.09±2.32,4.06±1.45,P＞0.05),并且隨著糖尿病腎病的不斷發(fā)展,

5、TACE水平逐漸增高(DM組4.06±1.45,DN微量組4.57±1.56,DN大量組5.41±2.65,P＞0.05)。
　　4.54例2型糖尿病患者中,DM組TACE與尿ACR、UTP、HOMA-IR無(wú)相關(guān)性,DN組TACE與尿ACR、UTP、HOMA-IR均為正相關(guān)(r=0.306,P＜0.05; r=0.329,P＜0.05;r=0.333,P＜0.05)。
　　5.43例糖尿病腎病患者中,DN微量組中TACE與尿

6、ACR成正相關(guān)(r=0.521,P＜0.05),DN大量組中TACE與尿ACR、UTP均成正相關(guān)(r=0.421,P＜0.05;r=0.401,P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.DN組中濕瘀阻絡(luò)證發(fā)生率明顯高于DM組,提示濕瘀阻絡(luò)可能與糖尿病腎病病情的發(fā)展密切相關(guān)。
　　2.濕瘀阻絡(luò)證組TACE水平高于非濕瘀阻絡(luò)證組,提示TACE與濕瘀阻絡(luò)證密切相關(guān),可作為該證辯證的客觀性指標(biāo)之一。
　　3.隨著糖尿病腎病尿