糖尿病腎病中醫(yī)證型與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　 探討糖尿病腎病(DN)中醫(yī)辨證分型與ISI(胰島素敏感指數(shù)),24小時(shí)尿蛋白,Cysc(血清胱抑素C),CRP(C反應(yīng)蛋白),β2-MG(β2微球蛋白),血脂等臨床客觀監(jiān)測(cè)指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系,為DN臨床辨證提供參考指標(biāo),從而為中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病(DN)提供理論依據(jù)和臨床論證。
　　 研究方法:
　　 選擇2010年11月到2011年11月在武漢市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科確診為DN的住院患者共120

2、例,其中男性62例,女性58例,年齡37-80歲,平均61.79±10.74歲。入選患者均符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)制定的DN診斷標(biāo)準(zhǔn),參照2007年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)提出的《糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,分為陰虛燥熱型、氣陰兩虛型、脾腎氣虛型及陰陽(yáng)兩虛型。其中陰虛燥熱型22例,氣陰兩虛型41例,脾腎氣虛型27例,陰陽(yáng)兩虛型30例,經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史,系統(tǒng)的體格檢查,并進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢查。同時(shí)選取我院

3、體檢中心健康體檢者30例作為對(duì)照組,測(cè)量身高、體重,檢查24小時(shí)尿蛋白、FPG,FINS、血脂、Cysc、CRP、β2-MG等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),分別與入組的DN患者相比較,所有計(jì)量資料用X-±S(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),觀察結(jié)果用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.DN各證型組的胰島素敏感指數(shù)均低于健康對(duì)照組(P＜0.01)。且胰島素敏感指數(shù)按陰虛燥熱組、氣陰兩虛組、脾腎

4、氣虛組、陰陽(yáng)兩虛組依次逐漸增高,即隨病情加重胰島素敏感指數(shù)逐漸增高,各組間兩兩比較有顯著性差異(P＜0.01)。
　　 2.與健康對(duì)照組相比較DN組患者的TG、TC、LDL水平均顯著性升高(P＜0.01),DN各證型組按陰虛燥熱組、氣陰兩虛組、脾腎氣虛組、陰陽(yáng)兩虛組依次逐漸增高;HDL水平顯著性下降(P＜0.01),DN各證型組按陰虛燥熱組、氣陰兩虛組、脾腎氣虛組、陰陽(yáng)兩虛組依次逐漸降低。
　　 3.DN組與健康對(duì)照組相

5、比較24h尿蛋白、Cysc、CRP及β2-MG水平顯著性升高(P＜0.01);DN各證型組24h尿蛋白、Cysc、CRP、β2-MG按陰虛燥熱組、氣陰兩虛組、脾腎氣虛組、陰陽(yáng)兩虛組依次增高,即隨病程延長(zhǎng)、病情加重而嚴(yán)重。
　　 4.與DN患者合并其他并發(fā)癥發(fā)病率相比較DN患者合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率顯著增高(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 1.脂代謝異常在糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。24小

6、時(shí)尿蛋白及Cysc、CRP、β2-MG反應(yīng)了DN病情的進(jìn)展。
　　 2.糖尿病腎病中醫(yī)各證型體現(xiàn)了不同階段的病理生理變化,研究中以氣陰兩虛證最常見(jiàn),說(shuō)明氣陰兩虛為糖尿病腎病的基本證型,也是導(dǎo)致DN各證型發(fā)展的基礎(chǔ);陰陽(yáng)兩虛型各項(xiàng)臨床指標(biāo)較其他證型更為嚴(yán)重,體現(xiàn)了陰陽(yáng)兩虛型是DN的終末證型,為中醫(yī)治療糖尿病腎病提供了臨床依據(jù)。
　　 3.DN各證型組與健康對(duì)照組比較存在著不同程度的胰島素敏感性降低(P＜0.01),DN各證