糖尿病腎病中醫(yī)辨證分型與胰島素抵抗的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：從中醫(yī)學(xué)角度探討糖尿病腎病的辨證分型與胰島素抵抗是否具有相關(guān)性，且具有何種性質(zhì)的相關(guān)性；同時(shí)對(duì)其基本臨床資料進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，分析討論其潛在的關(guān)系，從而為今后更好地指導(dǎo)糖尿病腎病的診治提供參考依據(jù)。
　　 方法：按照本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)收集病例，最終保留229例，再根據(jù)糖尿病腎病的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)分組.肝腎陰虛證組113例，氣陰兩虛證組90例，氣血兩虛證組16例，脾腎陽(yáng)虛證組10例。所有患者均記錄性別、年齡、糖尿病家

2、族史、糖尿病病程等，同時(shí)均測(cè)定體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、空腹C肽、尿白蛋白排泄率、尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶、尿β-半乳糖酐酶、血脂、血液流變學(xué)、胰島素抵抗指數(shù)、胰島素敏感指數(shù)等指標(biāo)。所有數(shù)據(jù)輸入電腦，建立excel數(shù)據(jù)庫(kù)，再由SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.本研究病例的中醫(yī)各證型構(gòu)成比情況：肝腎陰虛證113例(占49.3％)，氣陰兩虛證90例(占39.

3、3％)，氣血兩虛證16例(占7％)，脾腎陽(yáng)虛證10例(占4.4％)。
　　 2.本研究病例的患者基本臨床資料情況：男性125例、女性104例，年齡段為<40歲的11人、41～50歲的31人、51～60歲的59人、61～70歲的63人、>71歲的65人，糖尿病病程<3月的28例、3月～1年的33例、1年～5年的48例，5年～10年的58例、>10年的62例，有糖尿病家族史的176例，無糖尿病家族史的53例。
　　 3.本研

4、究病例的胰島素敏感性情況：肝腎陰虛證>氣陰兩虛證>氣血兩虛證>脾腎陽(yáng)虛證。
　　 4.本研究病例的胰島素抵抗程度：肝腎陰虛證<氣陰兩虛證<氣血兩虛證<脾腎陽(yáng)虛證。
　　 5.本研究病例的尿白蛋白排泄率情況：肝腎陰虛證<氣陰兩虛證<氣血兩虛證<脾腎陽(yáng)虛證。
　　 結(jié)論：
　　 1.糖尿病腎病中醫(yī)各證型顯示該病不同階段的病理生理變化：III期及IV期的糖尿病腎病患者，辨證以肝腎陰虛證及氣陰兩虛證為主。

5、　　 2.隨著糖尿病腎病病情的進(jìn)展，其中醫(yī)證型的演變?yōu)椋焊文I陰虛證→氣陰兩虛證→氣血兩虛證→脾腎陽(yáng)虛證。
　　 3.患者的年齡、糖尿病病程及家族史與糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)：隨著年齡的增長(zhǎng)，糖尿病腎病的發(fā)生率也越高；隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，糖尿病腎病的發(fā)生率也越高；有糖尿病家族史人群的糖尿病腎病的發(fā)病率高于無糖尿病家族史的人群。
　　 4.胰島素抵抗與糖尿病腎病的中醫(yī)辨證分型具有相關(guān)性：肝腎陰虛證的胰島素敏感性最高，