糖尿病腎病中醫(yī)分型與瘀血證相關(guān)性探討.pdf

1、目的：本研究在《糖尿病中醫(yī)防治指南》(中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會，2007年發(fā)布)及《糖尿病腎臟疾病中醫(yī)診療標準》(中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會)對糖尿病腎病的規(guī)范化辨證標準基礎(chǔ)上，針對糖尿病腎?、?、Ⅳ期常見的中醫(yī)四個分型(氣陰兩虛、肝腎陰虛、氣血兩虛、脾腎陽虛)進行分型觀察血流變、瘀血證中醫(yī)積分值，研究不同分型間血流變、瘀血證的差異，探究糖尿病腎病瘀血證的客觀依據(jù)，為瘀血證的量化積累資料，同時也為糖尿病腎病瘀血證理論提供客觀的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

2、
　　 方法：選擇100例符合中醫(yī)辨證標準和西醫(yī)診斷標準者進行臨床觀察，中醫(yī)辨證分型四組間血流變學(xué)、血脂指標：總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、血糖。以及中醫(yī)辨證分型四組間瘀血積分。
　　 結(jié)果：每種類型的糖尿病腎病患者均有不同程度、不同類型的血脂異常。總膽固醇：氣陰兩虛型與氣血兩虛型、脾腎兩虛型相比有顯著差異(P＜0.05)。低密度脂蛋白：氣陰兩虛與氣血兩虛、脾腎陽虛相比有

3、顯著差異(P＜0.05)。高密度脂蛋白：氣陰兩虛與氣血兩虛、脾。腎陽虛，肝腎陰虛與氣血兩虛、脾腎陽虛有顯著差異(P＜0.05)。所有糖尿病腎病患者血流變表現(xiàn)出較正常人明顯升高。且與證型有相關(guān)性。血漿粘度：氣陰兩虛與氣血兩虛、脾腎陽虛有顯著差異(P＜0.05)；纖維蛋白原：氣陰兩虛與氣血兩虛、脾腎陽虛，肝腎陰虛與氣血兩虛、脾。腎陽虛有顯著差異(P＜0.05)。
　　 糖尿病腎病患者各證型均有血漿粘度、纖維蛋白原、低密度脂蛋白、甘油

4、三酯、總膽固醇的升高，以及高密度脂蛋白的降低；各證型均有不同程度的瘀血積分；不同證型之間瘀血積分不同，從高到低依次為脾腎兩虛、氣血兩虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛；瘀血積分越高的患者，相應(yīng)血流變、血脂異常越明顯。
　　 結(jié)論：糖尿病腎病的治療，無論病處何期、何種證型，均應(yīng)將活血化瘀放在首位，并隨著病情演變使活血化瘀的使用貫穿于整個治療DN的過程當中，發(fā)揮中醫(yī)藥多靶位、整體辯治的特長，對延遲腎功能衰竭的發(fā)生、延緩糖尿病腎病病程進展發(fā)揮不可