糖尿病腎病與腎絡瘀阻相關性探討.pdf

1、目的:糖尿病腎病是由慢性高血糖導致的一系列代謝紊亂和血液動力學改變，并由此引起的腎小球硬化癥。糖尿病腎病發(fā)病機制復雜，纏綿難愈。本研究從絡脈理論出發(fā)，遵循祖國醫(yī)學“久病入絡”“久病必瘀”的觀點，并通過規(guī)范化的臨床觀察，標準化的研究分析，為糖尿病腎病“腎絡瘀阻”病機理論提供客觀的循證醫(yī)學依據。
　　方法:選取2014年07月至2014年12月陜西省中醫(yī)醫(yī)院內分泌科符合條件的150例Ⅲ期、Ⅳ期未應用他汀類藥物治療的糖尿病腎病患者。研究

2、步驟:1.采集患者的基本資料，包括性別、年齡、民族，身高、體重、血壓、脈搏、婚否等。2.收集實驗室檢查指標，包含尿微量白蛋白、尿蛋白定量、血脂、內皮素(ET)、血肌酐等，根據檢查結果進行西醫(yī)分期，遴選符合糖尿病腎病Ⅲ期、Ⅳ期患者150例。3.將入選的觀察對象進行中醫(yī)的望聞問切四診，得到臨床癥狀及舌脈情況，由此進行腎絡瘀阻程度輕重的判斷和中醫(yī)分型分類，評價腎絡瘀阻的有無及積分高低，填寫表格，形成系統的數據資料。采用SPSS18.0統計軟件

3、對收集的信息進行統計分析。
　　結果:1.150例研究對象腎絡瘀阻積分全部在4分以上（包括4分），統計學軟件處理后，差異有顯著性(P＜0.01)。說明所選研究對象均存在不同程度的腎絡瘀阻現象，腎絡瘀阻普遍存在于糖尿病腎病病程中。
　　2.糖尿病腎?、笃谀I絡瘀阻積分與糖尿病腎病Ⅳ期相比，經統計學軟件分析，差異有顯著性(P＜0.05)。糖尿病腎?、笃凇ⅱ羝诰嬖谀I絡瘀阻，并且隨著糖尿病腎病程度的加重腎絡瘀阻的嚴重程度也相應增高。

4、
　　3.糖尿病腎病病程1-5年組與病程＜1年和病程＞5年組比較，差異有顯著性(P＜0.05)，具有統計學意義。表明不同病程的DN患者腎絡瘀阻程度不同，隨著DN病程的延長腎絡瘀阻的嚴重程度也不斷增加。
　　4.氣陰兩虛型、氣血兩虛型、脾腎陽虛型、陰陽兩虛型4種癥型腎絡瘀阻積分不同，經過統計軟件分析，差異有顯著性(P＜0.05)。糖尿病腎病4種證型均存在不同程度的腎絡瘀阻，不同證型間的腎絡瘀阻積分大小有所不同，陰陽兩虛腎絡瘀阻

5、積分最高，其次為脾腎陽虛，氣血兩虛，氣陰兩虛。
　　5.合并其它并發(fā)癥的糖尿病腎病較未合并其它并發(fā)癥的糖尿病腎病患者腎絡瘀阻的積分為高，經統計學軟件處理，差異有顯著性(P＜0.05)，表明合并其它并發(fā)癥的糖尿病腎病較未合并其它并發(fā)癥的糖尿病腎病腎絡瘀阻的程度嚴重。
　　6.不同程度的腎絡瘀阻脂質代謝異常程度不同，經統計學軟件處理，差異有統計學意義(P＜0.05)，脂質代謝異常以重度腎絡瘀阻最重，其次是中度和輕度腎絡瘀阻，說明

6、隨著腎絡瘀阻程度的加重糖尿病腎病的脂質代謝異常也越明顯。
　　7.輕度腎絡瘀阻組和中度、重度腎絡瘀阻組比較內皮素升高水平有顯著性差異(P＜0.05)。表明隨著腎絡瘀阻程度的加重內皮素水平也在增高。
　　8.輕度腎絡瘀阻內生肌酐清除率與中度和重度腎絡瘀阻內生肌酐清除率相比，差異有顯著性，P＜0.05，說明腎絡瘀阻程度越嚴重腎功損害程度也相應加重。
　　結論:1.糖尿病腎病與腎絡瘀阻關系密切，腎絡瘀阻普遍存在于糖尿病腎病中

7、。
　　2.腎絡瘀阻的程度與糖尿病腎病病情嚴重程度呈正相關，糖尿病腎病的病情嚴重程度越重腎絡瘀阻程度也越嚴重。
　　3.隨著糖尿病腎病病程的延長腎絡瘀阻的嚴重程度也相應增加。
　　4.糖尿病腎病不同證型間腎絡瘀阻的表現程度亦不同，腎絡瘀阻的嚴重程度由重至輕依次為陰陽兩虛、脾腎陽虛、氣血兩虛、氣陰兩虛。
　　5.合并其它并發(fā)癥的糖尿病腎病與未合并其它并發(fā)癥的糖尿病腎病相比腎絡瘀阻程度更為嚴重。
　　6.腎絡瘀