基于絡(luò)病理論探討腎絡(luò)通加減方治療糖尿病腎?、羝诘呐R床觀察.pdf

1、目的：通過觀察腎絡(luò)通加減方對糖尿病腎病(diabetic nephropathy, DN)Ⅳ期脾腎虧虛，瘀血阻絡(luò)證患者的臨床療效，從絡(luò)病理論探討糖尿病腎病，研究腎絡(luò)通加減方治療糖尿病腎?、羝诘闹委熜Ч?，為中醫(yī)藥治療糖尿病腎病提供部分理論依據(jù)。
　　方法：選擇就診于河北省中醫(yī)院腎內(nèi)科住院部及門診部符合入選條件的糖尿病腎病患者，將糖尿病腎?、羝谄⒛I虧虛，瘀血阻絡(luò)證患者62例隨機(jī)分為兩組，治療組32例和對照組30例。兩組療程為3個(gè)月。兩

2、組患者均給予相同的基礎(chǔ)治療：調(diào)整生活方式、控制飲食、控制血糖、血壓、血脂。對照組加用阿魏酸哌嗪分散片，治療組加用腎絡(luò)通加減方。觀察兩組中醫(yī)癥候療效、疾病療效、治療前后中醫(yī)癥狀積分，觀察兩組治療前、治療后1個(gè)月及治療后3個(gè)月空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2 hour postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglo

3、bin, HbA1c)、總膽固醇(cholesterol, CHOL)、甘油三脂(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(Serum creatinine, Scr)、血β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿β2-MG、腎小球?yàn)V過率(glomeru

4、lar filtration rate, GFR)、24小時(shí)尿蛋白定量(24-hour urinary total protein, UTP)、內(nèi)皮素-1(endohtelin-l, ET-l)、纖溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1)的變化情況,應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，判定療效。
　　結(jié)果：
　　1、治療后，兩組的中醫(yī)癥狀積分較治療前明

5、顯下降(P<0.01)，但治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　2、兩組患者中醫(yī)癥候療效比較：治療后，治療組總有效率83.33％，對照組總有效率53.33%，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3、兩組患者疾病療效比較：治療后，治療組總有效率90%，對照組總有效率60.00%，治療組優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　4、治療后1個(gè)月，兩組的FPG、2hPG

6、、HbA1c與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)；治療后HbA1c組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組降低FPG、2hPG水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后3個(gè)月，兩組的FPG、2hPG、HbA1c與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；FPG、2hPG、HbA1c治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　5、治療后1個(gè)月，兩組的CHOL、TG、LDL-C與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義(P<0.01或P<0.05)；治療組降低CHOL、LDL-C水平優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療后TG組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后3個(gè)月，兩組的CHOL、TG、LDL-C與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)；治療組降低CHOL、TG水平優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療組降低LDL-C水平優(yōu)于對照組(P<0.01)。
　　6、治療后1個(gè)月，兩組的BUN、Scr、血β2-MG、尿β2-MG及治療組GFR與

8、治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01或P<0.05)；對照組GFR與治療前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療組降低Scr、BUN、血β2-MG、尿β2-MG水平，升高GFR水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后3個(gè)月，兩組的BUN、Scr、血β2-MG、尿β2-MG、GFR與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療組升高GFR水平優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療組降低BUN、Scr、血β2-MG、尿β2-MG水平優(yōu)于對照組(

9、P<0.01)。
　　7、治療后1個(gè)月及3個(gè)月，兩組的UTP較治療前明顯下降(P<0.01)，治療組優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)。
　　8、治療后1個(gè)月，兩組的PAI-1、ET-1較治療前下降(P<0.05)；治療后PAI-1、ET-1組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后3個(gè)月，兩組的PAI-1、ET-1較治療前下降(P<0.01)；治療組優(yōu)于對照組，差異顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.