舒絡(luò)固腎法治療早中期糖尿病腎病的臨床證據(jù).pdf

1、目的：運(yùn)用舒絡(luò)固腎法治療早中期糖尿病腎病氣陰虛血瘀證，觀察治療前后臨床癥狀、體征、ACR、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功、肝功、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的變化，探討舒絡(luò)固腎法對早中期糖尿病腎病氣陰虛血瘀證的療效，比較該法與西醫(yī)基礎(chǔ)治療的療效差異，評價(jià)其有效性，為臨床應(yīng)用提供可靠的理論依據(jù)。
　　方法：選取西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腎病科自2016年1月1日到2017年12月31日早中期糖尿病腎病氣陰虛血瘀證患者，納入符合標(biāo)準(zhǔn)的64例。按信封法

2、將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組32例（2例未按時(shí)用藥）對照組32例（2例未按時(shí)復(fù)查），兩組患者均給予基礎(chǔ)治療（糖尿病飲食、健康宣教，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制血糖、血壓、血脂等）。試驗(yàn)組額外加用以舒絡(luò)固腎為組方原則的芪石腎舒膠囊1.6g tid及麝香扶腎散外敷雙側(cè)腎腧穴qd，每次20分鐘，總療程8周，每4周回訪一次。觀察兩組患者治療4周后、8周后臨床表現(xiàn)癥狀、體征、ACR、24小時(shí)尿蛋白定量、肝功、腎功、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的差異，評定中

3、醫(yī)癥候評分，并記錄研究過程中的不良反應(yīng)。本試驗(yàn)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0用于統(tǒng)計(jì)描述與推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，考慮差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1、治療8周后，試驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分總有效率80％，對照組總有效率66.7％，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P＜0.05);中醫(yī)各單項(xiàng)癥狀（疲乏無力、五心煩熱、肢體麻木、少氣懶言、口渴喜飲、自汗易感）組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。2、臨床綜合療效

4、方面，試驗(yàn)組總有效率83.3％，對照組總有效率70.0％，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。3、與對照組相比，試驗(yàn)組ACR、24小時(shí)尿蛋白定量及超敏C反應(yīng)蛋白均下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);各組治療前后比較上述指標(biāo)也下降(P＜0.05)。4、治療結(jié)束后，試驗(yàn)組膽固醇、低密度脂蛋白較對照組下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組膽固醇、低密度脂蛋白較治療前也下降(P＜0.05)，而對照組僅膽固醇較治療前降低(P＜0.0

5、5)，低密度脂蛋白無變化(P＞0.05)。5、治療后，兩組腎功能（血肌酐及尿素氮）組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但血肌酐及尿素氮與治療前比較似有下降趨勢;試驗(yàn)組eGFR較對照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。6、治療后兩組肝功、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白組內(nèi)及組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;所有患者血常規(guī)、心電圖未見明顯變化。
　　結(jié)論：1、舒絡(luò)固腎法治療早中期糖尿病腎病氣陰虛血瘀證，