健脾溫腎利水方治療糖尿病腎?、羝谂R床病例觀察.pdf

1、目的：
　　為了延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，減輕患者臨床癥狀，以中醫(yī)扶陽(yáng)理論為指導(dǎo)，觀察運(yùn)用健脾溫腎利水方治療糖尿病腎?、羝谄⒛I陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停證的臨床療效，并綜合評(píng)價(jià)健脾溫腎利水方治療糖尿病腎?。↖V期）的有效性及安全性。為糖尿病腎病（Ⅳ期）的治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　選擇60例符合條件的糖尿病腎病Ⅳ期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用健脾溫腎利水方。兩組均治療3

2、個(gè)月后，觀察兩組的癥狀積分情況以及結(jié)締組織生長(zhǎng)因子（CTGF）、骨形態(tài)形成蛋白-7(BMP-7)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血糖、糖化血紅蛋白、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白等指標(biāo)變化，并對(duì)兩組治療前后的結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，分別進(jìn)行對(duì)比。
　　結(jié)果：
　?。?）通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察，治療3個(gè)月后，結(jié)果表明，加用健脾溫腎利水方治療后，患者主要癥狀倦怠乏力、氣短懶言、食少納呆、畏寒肢冷、腰膝

3、酸軟、水腫等癥狀和對(duì)照組治療后比較，有顯著差異（P<0.05）。在采用健脾溫腎利水方治療后，患者主要的臨床癥狀與對(duì)照組治療后相比較，患者倦怠乏力、氣短懶言、水腫等各項(xiàng)癥狀的減輕更為顯著，表明基于扶陽(yáng)理論的健脾溫腎利水中藥能使糖尿病腎?、羝诨颊吒黜?xiàng)癥狀有所減輕，效果較單純使用西藥治療更為明顯。
　?。?）通過(guò)對(duì)治療組治療前后血Scr、BUN的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明治療組在治療前后相比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；通過(guò)分析對(duì)照組治療前后BU

4、N、Scr，亦不存在明顯差異。治療后兩組采用兩配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，通過(guò)組間比較，結(jié)果顯示中藥治療組與常規(guī)對(duì)照組無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組在治療前后對(duì)于患者的腎功能改變方面，無(wú)明顯影響。
　?。?）采用健脾溫腎利水方組治療的血清CTGF、BMP-7水平，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，存在顯著差異（P<0.05），說(shuō)明健脾溫腎利水方對(duì)于減輕糖尿病腎?、艋颊叩哪I纖維化程度，具有更好的效果。健脾溫腎利水方組和常規(guī)治療組治療后經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著(P<0.05)。治

5、療組治療后血清CTGF的水平較治療前有所降低，血清BMP-7水平上升，說(shuō)明健脾溫腎利水方能夠更好的減輕腎臟纖維化程度、延緩糖尿病腎病的疾病進(jìn)展。
　　（4）兩組在治療前后血糖、糖化血紅蛋白進(jìn)行比較，均存在差異(P<0.05)，治療后兩組的血糖、糖化血紅蛋白之間亦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。表明健脾溫腎利水方在降低糖尿病腎?、羝诨颊哐?、糖化血紅蛋白方面，具有較好的效果。
　?。?）治療組尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量在治

6、療前后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，說(shuō)明治療前后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；對(duì)照組尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量在治療前后相比較，具有差異性（P<0.05），說(shuō)明健脾溫腎利水中方具有一定的臨床治療效果。治療后兩組組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明常規(guī)治療組與方對(duì)照組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明采用健脾溫腎利水中藥治療后，對(duì)于降低糖尿病腎病（Ⅳ期）患者的尿蛋白方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論：
　　運(yùn)用健脾溫腎利水方治療糖