三黃煎劑基于改善患者慢性應(yīng)激調(diào)控乳腺癌機體微環(huán)境的臨床研究.pdf

1、目的:觀察三黃煎劑對激素受體陽性乳腺癌患者內(nèi)分泌治療導(dǎo)致機體微環(huán)境變化，其對癥狀學(xué)的改善作用，從慢性氧化應(yīng)激、微炎癥反應(yīng)及血瘀角度探討其發(fā)揮作用的機制，并以實驗學(xué)指標進一步分析其抗復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能機制。
　　方法:選擇符合納入標準激素受體陽性乳腺癌患者62例隨機的分為治療組和對照組，其中治療組32例，在原有內(nèi)分泌治療同時服用三黃煎劑;而對照組30例，只服用內(nèi)分泌藥物，每月記錄Kupperman、SAS、SDS評分變化，治療前、治療

2、3個月、治療6個月時檢測血清氧化應(yīng)激指標、炎癥反應(yīng)、血瘀指標、預(yù)后評估指標及安全性指標，分析其有效性及安全性，同時，采取病人血清標本與MCF-7、MCF-7/tamR共培養(yǎng)，觀察三黃煎劑對細胞增殖抑制的影響，Western Blot法檢測三黃煎劑對MCF-7、MCF-7/tamR細胞生長信號通路蛋白表達的影響。
　　結(jié)果:乳腺癌患者因長期內(nèi)分泌治療致患者長期處于慢性氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài)，在癥狀學(xué)上表現(xiàn)為類絕經(jīng)期癥狀或絕經(jīng)期癥狀，以

3、及情緒及心理變化，本研究采用kupperman評分法、SDS、SAS來評估患者生存質(zhì)量，研究提示，治療組治療1月之后，失眠、煩躁、易激動等癥狀較前好轉(zhuǎn)，積分下降。而對照組kupperman積分進一步升高。經(jīng)過3個月治療，在治療組患者類圍絕經(jīng)期癥狀如疲勞感、烘熱、失眠、腰酸、胸悶心慌等癥狀較治療前明顯緩解，患者情緒應(yīng)激癥狀如焦慮以及抑郁也有所緩解，6個月后，治療組患者類圍絕經(jīng)期癥狀及絕經(jīng)期癥狀基本消失。而對照組療程結(jié)束時總體kupperm

4、an積分較前微升?；颊呤冀K處于情緒及心理應(yīng)激狀態(tài)，在整個治療過程中，治療組患者SDS、SAS自評量表積分均逐漸較前下降，與治療前相比明顯下降，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01或P＜0.05）。
　　在血清學(xué)方面指標，本研究選擇氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、血瘀相關(guān)指標及預(yù)后相關(guān)指標作為研究目標，研究表明治療組患者在研究結(jié)束時促氧化指標MDA、NO水平較入組前下降，有顯著性差異(P＜0.05)，而抗氧化指標GSH-Px、SOD較治療前顯著增高，(P

5、＜0.05)。對照組無明顯改變甚至輕度上升。炎癥反應(yīng)中促炎反應(yīng)細胞因子TNF-a、IL-6水平，治療組較前下降(P＜0.05)，抗炎因子IL-4較前明顯上升(P＜0.01)，對照組TNF-a輕微上升，與治療前相比較，有統(tǒng)計學(xué)差異，而IL-4、IL-6水平與治療前相當，未見明顯升高與下降。血瘀相關(guān)指標中，血脂水平治療組除了TG、TC、LDL-C、apo-B水平降低，同時伴隨HDL-C、apo-A升高，而對照組TG、TC、HDL-C、apo

6、-A降低，具有統(tǒng)計學(xué)差異。另外，三黃煎劑有改善微循環(huán)，降低凝血四項及及血液流變學(xué)、D-二聚體指標水平，改善患者血瘀表現(xiàn)。另外，乳腺癌療效觀察及預(yù)后預(yù)測指標性激素水平在實驗期間并沒有發(fā)生明顯變化，不具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。腫瘤標記物CA153治療組在實驗結(jié)束時水平較前下降，具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，CEA水平治療前后無明顯變化，P＞0.05。而血管生成相關(guān)指標治療組在療程結(jié)束后VEGF水平明顯下降，P＜0.05，與對照組相比，治