慢性頸痛患者阿是穴的分布規(guī)律及其臨床療效研究.pdf

1、目的:
　　1.探尋慢性頸痛患者頸肩背部的阿是穴分布特點(diǎn)。
　　2.探討阿是穴與局部經(jīng)穴針刺治療慢性頸痛的療效差異。
　　方法:
　　本課題為臨床研究，已通過廣東省中醫(yī)院倫理委員會委員倫理審查批準(zhǔn)，并在中國針灸試驗(yàn)注冊中心注冊，注冊號為ChiCTR-IOR-16009268（AMCTR-IOR-16000016），本研究擬兩部分進(jìn)行。
　　1.阿是穴的分布特點(diǎn)研究:研究一在廣東省中醫(yī)院門診招募68名研究對象

2、，對患者頸肩背部進(jìn)行有序的指壓觸診，觀察阿是穴的出現(xiàn)部位、頻次，并量化阿是穴的疼痛評分（包括視覺模擬VAS疼痛評分和壓痛閾值）;用Excel表格記錄、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，描述阿是穴的出現(xiàn)穴數(shù)、頻次及疼痛評分，并分析阿是穴與經(jīng)穴、經(jīng)脈的關(guān)系。
　　2.阿是穴治療慢性頸痛的臨床療效研究:研究二納入68名慢性頸痛患者，按照完全隨機(jī)分為2組，阿是穴組34例和經(jīng)穴組34例。阿是穴組針刺壓痛VAS評分最高的4個(gè)阿是穴，經(jīng)穴組針刺雙側(cè)頸百勞、肩中俞，2組

3、針刺方法均為常規(guī)針刺，均加用華佗牌G6805-I電針儀予適度的電針刺激，每周治療3次，2-3天一次，每次30min，共10次治療。治療前、后均記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。療效評價(jià)指標(biāo)包括:頸痛VAS分值、壓痛閾值（每次治療前后均記錄）;NPQ量表、McGill量表（第1次治療前、第5次治療后、第10次治療后）。治療結(jié)束后使用SPSS.21軟件統(tǒng)計(jì)、分析數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:
　　1.分布特點(diǎn)
　　1)阿是穴的出現(xiàn)情況:68例患者出現(xiàn)阿是

4、穴的部位共70處，共879個(gè)，平均每例患者12.6個(gè)。
　　2)阿是穴的分布特點(diǎn):①解剖部位:主要分布在上斜方肌、岡下肌、肩胛提肌、頸夾肌，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、枕頸交界，在肌肉、韌帶等軟組織的應(yīng)力集中點(diǎn)。②經(jīng)脈分布:與頸項(xiàng)部有關(guān)聯(lián)的經(jīng)脈共7條，按經(jīng)脈上的阿是穴占總阿是穴的百分比由高到低主要為:足少陽膽經(jīng)(23.43％)、足太陽膀胱經(jīng)(22.75％)、督脈(21.50％)、手太陽小腸經(jīng)(18.89％)。③經(jīng)穴分布:阿是穴分布在經(jīng)穴部位為5

5、3.47％，非經(jīng)穴部位為46.53％。④阿是穴出現(xiàn)的部位按發(fā)生率由高到低前10位主要為:頸角(75.0％)、風(fēng)池(73.5％)、天宗(72.1％)、天髎(70.1％)、肩井(63.2％)、天柱(58.8％)、完骨(54.4％)、風(fēng)府(52.9％)、啞門(44.1％)、枕頸交界正中線(39.7％)。
　　3)阿是穴的疼痛量化評分情況:①VAS評分:出現(xiàn)率≥30％的阿是穴評分從高到低依次為:頸角、天宗、枕骨隆突、風(fēng)池、天髎、肩井、風(fēng)府

6、、啞門、枕頸交界正中線、天柱。②痛閾值:出現(xiàn)率≥30％的阿是穴其壓痛閾值:頸角＜曲垣＜肩井＜風(fēng)池＜肩髎＜膏育＜C2橫突旁＜肩胛骨外側(cè)緣＜肩井內(nèi)側(cè)一寸＜風(fēng)門。
　　2.臨床療效
　　研究二納入68例患者，脫落6例，實(shí)際完成62例，其中阿是穴組和經(jīng)穴組各31例。組內(nèi)比較:(1)阿是穴組:第5、10次針刺治療后NPQ、McGill量表、VAS評分均較第1次針刺前降低（P＜0.01），第10次針刺治療后NPQ、McGill量表、VA

7、S評分較第5次針刺治療后降低（P＜0.01），壓痛閾值第5次治療后、第10次治療后較治療前顯著升高(P＜0.01)。(2)經(jīng)穴組:第5、10次針刺治療后NPQ、McGill量表、VAS評分均較第1次針刺前降低(P＜0.01)，第10次針刺治療后NPQ、McGill量表、VAS評分較第5次針刺治療后降低(P＜0.01)，壓痛閾值第5次治療后、第10次治療后較治療前顯著升高（P＜0.01）。
　　組間比較:兩組的VAS、壓痛閾值、NP