暈痛針結(jié)合頸三針治療頸性眩暈的臨床研究.pdf

1、目的：研究以暈痛針結(jié)合頸三針為主針灸治療頸性眩暈(CV)的臨床療效，并探討其臨床價(jià)值，為臨床針灸治療頸性眩暈的取穴規(guī)范化研究打下基礎(chǔ)。 方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的CV患者80例，隨機(jī)分為治療組42例，對(duì)照組38例。治療組主要運(yùn)用暈痛針(四神針、印堂、太陽(yáng))結(jié)合頸三針(天柱、百勞、大杼)治療為主，并隨證加減配穴；對(duì)照組取百會(huì)、風(fēng)池、頸夾脊2-7為主，以傳統(tǒng)針刺手法進(jìn)行治療。兩組均每天治療1次，六次為一療程，每療程之間休息1天，連續(xù)治療

2、三個(gè)療程。分別對(duì)兩組治療前、首次治療后和三療程治療后，對(duì)患者進(jìn)行TCD檢測(cè)和《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》[56]的問(wèn)卷調(diào)查，并以國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年6月發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)估。其中，TCD的檢測(cè)數(shù)據(jù)為椎動(dòng)脈(VA)和基底動(dòng)脈(BA)的收縮期血流量(Vs)、平均血流量(Vm)、舒張期血流量(Vd)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)；《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》包括五大項(xiàng)：眩暈、肩頸痛、頭痛、日常生活及工作能力、心理及社會(huì)適應(yīng)

3、能力。 結(jié)果：1.應(yīng)用暈痛針結(jié)合頸三針為主針灸治療CV患者80例，治療組的42例患者中，經(jīng)首次治療后，痊愈0例，顯效14例，有效23例，無(wú)效5例，總有效率88.10％；經(jīng)三個(gè)療程治療后，痊愈20例，顯效16例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率為95.24％。對(duì)照組的38例CV患者中，經(jīng)過(guò)首次治療后，痊愈0例，顯效6例，有效8例，無(wú)效24例，總有效率達(dá)36.84％，與治療組首次治療后的總有效率相比有明顯差異(P＜0.01)；而經(jīng)過(guò)三療

4、程治療后，痊愈3例，顯效10例，有效10例，無(wú)效15例，總有效率為60.53％，與治療組三療程治療后的總有效率相比有明顯差異(P＜0.01)。治療組的痊愈率明顯高于對(duì)照組(P＜0.001)。 2.CV患者經(jīng)首次和三療程治療后，治療組和對(duì)照組中患者的TCD結(jié)果都有不同程度的改善，但治療組在首次治療后和三療程治療后CV患者血流恢復(fù)正常的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P＜0.01)，其中，治療組的變化更為顯著(P＜0.001)。 3.在

5、ESCV的問(wèn)卷調(diào)查中，治療組(與治療前比較)在首次治療后和三療程治療后治療對(duì)CV患者的眩暈、肩頸痛、頭痛和心理及生活適應(yīng)能力等各項(xiàng)指標(biāo)都有明顯改善，其中，眩暈的改善最為明顯，其中，治療組在三療程治療后的各項(xiàng)指標(biāo)改善更為明顯(P＜0.001)。對(duì)照組與治療前比較，僅在三療程治療后的眩暈、肩頸痛和心理及社會(huì)適應(yīng)能力各項(xiàng)有明顯改善(P＜0.05)。治療組各項(xiàng)指標(biāo)在首次治療后和三療程治療后均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)，其中，治療組三療程治療

6、后的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比差異更為明顯(P＜0.001)。 應(yīng)用ESCV的問(wèn)卷調(diào)查能較全面和客觀地評(píng)價(jià)CV患者的健康狀況和臨床療效。 結(jié)論：1.暈痛針結(jié)合頸三針為主治療頸性眩暈有明顯療效，即時(shí)療效和短期療效都相當(dāng)顯著；能有效改善CV患者的眩暈、肩頸痛、頭痛、日常生活及工作能力和心理及社會(huì)適應(yīng)能力。證明了暈痛針結(jié)合頸三針為主的針灸治療療法是一種現(xiàn)有臨床治療CV較為規(guī)范、重復(fù)性好的方法之一。 2.暈痛針結(jié)合頸三針為主治