頸三針與頸夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎療效臨床研究.pdf

1、背景：
　　神經(jīng)根型頸椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy)是頸椎間盤組織退行性改變，導(dǎo)致的一系列繼發(fā)病理（椎間關(guān)節(jié)異常增生、頸椎關(guān)節(jié)及韌帶錯(cuò)位，黃韌帶的增厚），累及周圍組織結(jié)構(gòu)并出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀，是一種常見的中老年疾病。近年來(lái)生活方式的改變，長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)與平板電腦，使神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。
　　目的：
　　觀察頸三針（天柱穴、百勞穴、大杼穴）與頸夾脊穴兩者在神經(jīng)

2、根頸椎病的治療上的不同之處，包含止痛效果、癥狀改善、生活質(zhì)量、血漿中細(xì)胞炎性因子水平，進(jìn)一步理解頸三針的針刺機(jī)理與效果，以便進(jìn)一步推廣頸三針的應(yīng)用。
　　方法：
　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究選取于2014年6月至2014年12月在臺(tái)灣新北市雙和醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院針灸科門診確診的60例神經(jīng)根型頸椎病患者。根據(jù)入院順序，按完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方法分為治療組A和對(duì)照組B。治療組A組采用頸三針穴位針刺治療，對(duì)照組B組則是采

3、用采用頸夾脊穴針刺治療。根據(jù)神經(jīng)根型頸椎病的癥狀與功能評(píng)定量表和疼痛的簡(jiǎn)化McGill量表評(píng)估兩組治療前后的積分改善。根據(jù)MOS SF-36生存質(zhì)量表評(píng)估治療后生活質(zhì)量的改善，在治療結(jié)束前后進(jìn)行抽血檢驗(yàn)，檢測(cè)白細(xì)胞介素6(IL-6)、人類腫瘤因子(TNF-α)的血清水平，與各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較，最后我們利用MOS-SF36量表來(lái)調(diào)查兩組在治療前后的生活質(zhì)量情形。所有數(shù)據(jù)處理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0完成統(tǒng)計(jì)任務(wù);統(tǒng)計(jì)描述:所有計(jì)

4、量資料均用表示(X)±SD;計(jì)量數(shù)據(jù)采用independent t檢驗(yàn)，paired t檢驗(yàn)，等級(jí)數(shù)據(jù)采用Ridit分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.臨床療效比較:治療組30例經(jīng)過(guò)治療后，癥狀都有改善進(jìn)步，優(yōu)良率達(dá)86.67％;對(duì)照組30例也有改善進(jìn)步，優(yōu)良率達(dá)73.33％，經(jīng)Ridit分析，(P=0.0382＜0.05)，顯示治療組A療效優(yōu)于對(duì)照組B。
　　2.癥狀與體征改善比較:治療后，治療組A透過(guò)

5、公式計(jì)算出改善率為77.89％;對(duì)照組則為61.08％，透過(guò)兩組改善率與改善指數(shù)的比較，可以知道治療組A癥狀改善程度比較好。
　　3.鎮(zhèn)痛療效比較:治療組A經(jīng)2個(gè)療程后，23例顯效，5例有效，2例無(wú)效，總有效率93.33％;對(duì)照組B顯效11例，有效14例，無(wú)效5例，總有效率83.33％。兩組之間的鎮(zhèn)痛療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有非常顯著性(P＜0.01)，說(shuō)明針刺頸三針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于針刺頸夾脊的鎮(zhèn)痛效果。

6、　　4.簡(jiǎn)化McGill疼痛比較:治療前后兩組簡(jiǎn)化McGill疼痛量表中各項(xiàng)積分差值(PRI感覺(jué)分、PRI情緒分PRI總分、VAS(cm)、PPI)比較具有非常顯著性(P＜0.01)，說(shuō)明針刺頸三針在改善患者根性疼痛的癥狀方面優(yōu)于針刺夾脊穴。
　　5.PRI疼痛總分比較:治療兩階段療程中，每一階段PRI疼痛總分差值，經(jīng)t檢定后，P＜0.01，揭示針刺頸三針在各個(gè)療程階段改善患者整體PRI疼痛總分程度皆優(yōu)于針刺夾脊穴。
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7、.MOS SF-36比較:兩組治療前后比較，MOS SF-36量表八個(gè)維度積分均顯著增加，提示針刺兩組穴位對(duì)神經(jīng)根型頸椎病都具有良好療效。兩組間積分比較發(fā)現(xiàn)生理機(jī)能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會(huì)功能(SF)等六個(gè)維度中，針刺頸三針優(yōu)于針刺頸夾脊。經(jīng)t檢驗(yàn)后(P＜0.05)具有顯著性差異。
　　7.IL-6、TNF-α比較:兩組治療前后的IL6、TNF-α數(shù)值均下降，經(jīng)配對(duì)t檢

8、定后(P＜0.01)，證明針刺兩組穴位均具有降低發(fā)炎反應(yīng)的效果;治療后濃度數(shù)值比較，經(jīng)t檢定后P(＜0.01)，證明針刺頸三穴位抑制發(fā)炎反應(yīng)的效果較好。
　　8.血液流變學(xué)指標(biāo):兩組治療前后的紅細(xì)胞壓積(％)、全血高切還原粘度、全血低切還原粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)兩組間比較差異具有非常顯著性(P＜0.01)，提示針刺頸三針在傳統(tǒng)針刺手法不加電針下仍可以改善頸椎病患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，其改善程度亦優(yōu)于頸夾脊穴。
　　總結(jié)上述的實(shí)驗(yàn)