投彈骨折的早期診斷和治療.pdf

1、第一部分投彈訓(xùn)練期間上臂疼痛在投彈骨折預(yù)測中應(yīng)用價(jià)值的研究
　　目的：通過對訓(xùn)練階段出現(xiàn)的上臂疼痛與投彈骨折之間的相關(guān)性進(jìn)行回顧性研究，分析投彈訓(xùn)練后上臂疼痛的程度、持續(xù)時(shí)間及是否需要藥物緩解對投彈骨折的預(yù)測作用，為篩選新兵訓(xùn)練期間投彈骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的戰(zhàn)士提供理論依據(jù)。
　　方法：應(yīng)用病例對照研究的方法，選擇2015年1月-2016年3月在中國人民解放軍第150醫(yī)院就診，并經(jīng)X線確診為肱骨投彈骨折的新訓(xùn)戰(zhàn)士共30人為病例組

2、，隨機(jī)選取同期在某部參加投彈訓(xùn)練的，經(jīng)X線確診無投彈骨折的新兵共60人作為對照組。采用調(diào)查問卷的方式對研究對象的年齡、學(xué)歷、籍貫、疼痛程度、疼痛時(shí)間、疼痛緩解方法和投擲側(cè)臂腫脹等可能影響投彈骨折的因素予以收集。采用卡方檢驗(yàn)和兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對本研究中收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：病例組和對照組在投擲側(cè)臂疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間、是否需要藥物緩解及投擲側(cè)臂腫脹等因素的比較中存在顯著差異。在投擲側(cè)臂疼痛程度上，病例組比對照

3、組明顯嚴(yán)重(P＜0.05)；在疼痛持續(xù)時(shí)間上，病例組明顯高于對照組(P＜0.05)；在需要藥物緩解疼痛的人數(shù)比例上，病例組明顯多于對照組(P＜0.05)；在投擲側(cè)臂腫脹人數(shù)比例方面，病例組同樣明顯多于對照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：新兵入伍訓(xùn)練期間，發(fā)生投擲側(cè)臂中度及以上程度疼痛，疼痛持續(xù)時(shí)間大于1周，需要藥物緩解疼痛和發(fā)生投擲側(cè)臂腫脹的戰(zhàn)士是投彈骨折發(fā)生的高危人群，需要及時(shí)安排休息、調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，避免發(fā)生投彈骨折。
　

4、　第二部分兩種手術(shù)方法治療投彈骨折的臨床療效比較
　　目的：評價(jià)有限接觸動力加壓鋼板內(nèi)固定與微創(chuàng)拉力螺釘固定治療肱骨投彈骨折的臨床療效。
　　方法：回顧性分析2013年12月至2016年2月中國人民解放軍第150醫(yī)院收治的37例肱骨投彈骨折的臨床資料。其中29例行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療，8例行有限切開復(fù)位拉力螺釘固定。將兩組研究對象的性別、年齡、入伍前受教育程度、受傷至手術(shù)時(shí)間等基線資料進(jìn)行比較，無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.

5、05)，術(shù)后定期行臨床檢查及X線檢查，根據(jù)MEPS肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)肘關(guān)節(jié)功能。
　　結(jié)果：切開復(fù)位LC-DCP內(nèi)固定組手術(shù)時(shí)間顯著多于有限切開拉力螺釘固定組( P＜0.05)；切開復(fù)位LC-DCP內(nèi)固定組術(shù)中出血量顯著多于有限切開拉力螺釘固定組(P＜0.05)；兩組住院時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。兩組患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間9-36月，平均12個月。術(shù)后6個月，兩組研究對象的骨折愈合率均為100％。切開復(fù)位LC-DCP

6、內(nèi)固定組骨折愈合時(shí)間9.93±3.05周，有限切開拉力螺釘固定組骨折愈合時(shí)間11.00±2.33周，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。術(shù)后橈神經(jīng)挫傷(鋼板內(nèi)固定組1例，螺釘內(nèi)固定組1例)和肘關(guān)節(jié)功能比較，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。兩組研究對象術(shù)后均未出現(xiàn)內(nèi)固定失效、感染、骨不連等并發(fā)癥。
　　結(jié)論：采用切開復(fù)位LC-DCP內(nèi)固定和有限切開拉力螺釘固定治療投彈骨折均可取得較好臨床療效，使用鋼板內(nèi)固定時(shí)注意避免過多破壞骨折斷端