PPH聯(lián)合保留肛墊整形術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床療效觀察.pdf

1、目的:痔病是直腸肛門處多發(fā)的良性病，按照齒線解剖結(jié)構(gòu)及相關(guān)癥狀劃分，分成內(nèi)和外痔,內(nèi)痔與齒線下同一直腸縱軸延續(xù)的外痔聯(lián)合稱為混合痔，時(shí)常伴有出血、疼痛、嵌頓及排便困難，環(huán)狀混合痔為其終末狀態(tài)。因此探究一種合理的手術(shù)方式去最大限度的解除環(huán)狀混合痔病癥的同時(shí)，保留周圍組織結(jié)構(gòu)的正常生理功能意義重大。1975年Thomson打破傳統(tǒng),突破創(chuàng)新的提出了肛墊理論, Lo ngo在其理論的基礎(chǔ)之上提出，利用特制的吻合器經(jīng)肛門手術(shù)操作，環(huán)形切除痔區(qū)上

2、黏膜層及黏膜下層同時(shí)一次釘合，使得變動(dòng)的肛墊回到近似正常的生理解剖位置，同時(shí)切斷了痔的血管供應(yīng)，取得良好的術(shù)后效果，于是將此手術(shù)命名為吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)(PPH)。本研究將武警總醫(yī)院肛腸病研究所獨(dú)創(chuàng)的保留肛墊整形術(shù)的優(yōu)勢(shì)與PPH在治療環(huán)狀混合痔上相聯(lián)合，對(duì)其臨床的療效進(jìn)行觀察和探究。
　　方法:本研究對(duì)象選取2014年3月-2015年3月在武警總醫(yī)院肛腸病研究所診治的環(huán)狀混合痔患者70例，劃成兩組，行Milligan-Mor

3、gan術(shù)式者作對(duì)照組，患者35例，行痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)(PPH)聯(lián)合保留肛墊整形術(shù)者作為試驗(yàn)組，納入患者數(shù)同為35例。觀察記錄并分析兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果:試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間(37.3±5.1min)VS(48.3±4.3min)、術(shù)中出血量(21.0±3.92ml) VS(46.43±7.0ml)、術(shù)后住院時(shí)間(5.6±1.3天) VS(8.0±1.5天)、24H疼痛評(píng)分(4.5±1.5cm)VS(5.3±

4、1.3cm)、第一次排便疼痛持續(xù)時(shí)間(24.2±4.4min)VS(34.1±5.4min)、術(shù)后疼痛持續(xù)天數(shù)(4.1±1.1天)VS(6.43±1.8天)、大便帶血時(shí)間(4.0±0.8天)VS(5.5±0.9天)、肛緣水腫時(shí)間(3.5±0.7天)VS(4.9±1.1天)均比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組均有部分患者出現(xiàn)肛門下墜等并發(fā)癥，經(jīng)過針對(duì)性的處理后，癥狀均緩解，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論