甲狀腺癌碘131治療患者焦慮、抑郁狀況及老年患者護理干預的研究.pdf

1、甲狀腺癌的發(fā)病率約為12.8/10萬，是最常見的內分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，具有病程較長、易淋巴結轉移等特點，部分患者需要服用一次至數(shù)次的放射性碘131溶液作為手術切除甲狀腺后的后續(xù)治療。在治療前和治療過程中，患者可能因為面對罹患癌癥這一事件、復雜的檢查治療過程以及對口服開放性核素碘131溶液的恐懼心理而產生焦慮、抑郁的情緒。這不僅會影響患者堅持碘131治療的決心，也會增加患者和照護者的心理壓力，影響他們的對疾病的應對能力及生活質量。但國內對甲

2、狀腺癌碘131治療患者的護理研究較少，故本研究以甲狀腺癌術后接受碘131治療的患者為研究對象，調查了解其焦慮、抑郁的現(xiàn)狀及其影響因素，并對焦慮、抑郁高發(fā)的老年患者和照護者進行了同步認知護理干預研究。
　　研究目的：
　　本研究旨在了解西安市甲狀腺癌碘131治療患者焦慮、抑郁的狀況及其影響因素；探究采用同步認知方法對老年甲狀腺癌碘131治療患者和照護者進行同步護理干預，減少或緩解患者及其照護者的不良情緒；綜合評價同步護理干預在

3、老年甲狀腺癌碘131治療患者和照護者臨床護理實踐中的效果，初步形成規(guī)范、針對性、可操作的護理干預模式，以提高甲狀腺癌碘131治療老年患者治療的依從性和改善患者、照護者的心理不良情緒，促進疾病恢復和提升患者和照護者的生活質量。
　　研究方法：
　　1.甲狀腺癌碘131治療患者焦慮、抑郁現(xiàn)況調查
　　以西安市五所三級甲等醫(yī)院核醫(yī)學科的303例甲狀腺癌術后擬行碘131治療的患者為研究對象，以焦慮自評量表、抑郁自評量表、社會支

4、持量表和一般自我效能量表為研究工具，對其焦慮、抑郁狀況及其影響因素進行調查分析。
　　2.老年甲狀腺癌碘131治療患者同步認知護理干預研究
　　將西安市120例符合甲狀腺癌碘131治療標準的老年患者隨機分為試驗組和對照組。試驗組在實施常規(guī)甲狀腺癌術后護理的同時，運用認知療法對患者和照護者進行同步護理干預，干預時間為1個月；對照組實施常規(guī)護理。干預前后均采用自編一般情況調查表、焦慮自評量表、抑郁自評量表、一般自我效能量表和社會

5、支持量表等5個量表對患者進行測評。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，取檢驗水準為雙側0.05，即P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　研究結果：
　　1.甲狀腺癌碘131治療患者焦慮、抑郁狀況
　　1.1焦慮狀況及其影響因素
　　303例甲狀腺癌碘131治療患者中有焦慮情緒者179例，發(fā)生率為59.3％；焦慮患者中輕度、中度、重度焦慮者分別占37.4%、38.6%和24.0%?；颊呓箲]評分為51.

6、24±13.24，顯著高于國內常模與其他癌癥患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。不同人口學資料、不同疾病特征的甲狀腺癌碘131治療患者，其焦慮評分存在顯著差異（P＜0.01）。其中，60歲以上老年人、文化程度小學及以下、對疾病認知程度低、有BRAF基因突變及淋巴結轉移、社會支持度及一般自我效能感越低的患者，焦慮得分顯著高于其他人群。
　　患者焦慮的影響因素主要包括：年齡、文化程度、BRAF基因突變、患者社會支持度及其一般自我效

7、能感。
　　1.2抑郁狀況及其影響因素
　　303例甲狀腺癌碘131治療患者中有抑郁情緒者174例，發(fā)生率為57.4%；抑郁患者中輕度、中度、重度抑郁者分別占43.1%、35.2%和20.7%?；颊咭钟粼u分為53.15±14.78，顯著高于國內常模和其他癌癥患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。不同人口學資料、不同疾病特征的甲狀腺癌碘131治療患者，其抑郁評分存在顯著差異（P＜0.01）。其中，60歲以上老年人、文化程度小

8、學及以下、對疾病認知程度低、有BRAF基因突變及淋巴結轉移、社會支持度及一般自我效能感越低的患者，抑郁得分顯著高于其他人群。
　　患者抑郁的影響因素主要包括：年齡、文化程度、對疾病的了解程度、BRAF基因是否突變、患者社會支持度、一般自我效能感等。
　　2.老年甲狀腺癌碘131治療患者及其照護者同步認知護理干預效果
　　對老年甲狀腺癌碘131治療患者及其照護者進行同步認知護理干預后，干預組患者焦慮、抑郁評分（39.60

9、±7.55，43.63±7.55）均分別明顯低于干預前各自評分（50.73±7.35，50.50±9.96），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。干預后組間比較，干預組抑郁、焦慮評分明顯低于對照組抑郁、焦慮評分（48.55±8.61，48.28±8.61），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　照護者同步認知護理干預后，干預組照護者的焦慮、抑郁評分（40.08±8.65，39.28±8.42）明顯低于干預前照護者焦慮、抑郁評分（4

10、5.73±9.33，44.60±9.36），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　研究結論：
　　1.甲狀腺癌碘131治療患者普遍存在較嚴重的抑郁、焦慮等多種心理不良反應，其心理健康水平明顯低于正常人群與其他類型癌癥患者。
　　2.影響甲狀腺癌碘131治療患者焦慮、抑郁情緒的因素主要包括：年齡、文化程度、對疾病的了解程度、社會支持度、一般自我效能感、BRAF基因突變等。
　　3.老年甲狀腺癌患者的焦慮、抑郁情緒

11、更加突出。常規(guī)護理干預能夠初步改善患者的焦慮、抑郁情緒，但照護者同步認知護理干預能夠更有效地改善患者的焦慮、抑郁狀況。
　　4.照護者同步認知護理干預，能同時改善照護者的焦慮、抑郁情緒，使其為患者提供更有效的支持，共同提升家庭生活質量。
　　5.研究與實踐提示，同步認知護理干預模式強調了患者及其照護者共同參與疾病診治與護理過程，提升其對疾病與治療的認知與應對能力。在臨床實踐中可操作，針對性及效能性都比較強，是一種符合現(xiàn)代護理