住院老年患者跌倒護(hù)理干預(yù)

1、住院老年患者跌倒護(hù)理干預(yù),,秭歸中醫(yī)醫(yī)院 周瓊芳,背 景,65歲以上的老年人，有30%曾有跌倒的經(jīng)歷；80歲以上的老年人，有40-50%曾有跌倒的經(jīng)歷；我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，65歲及以上老年人已達(dá)1.5億。按30％的發(fā)生率估算每年將有4000多萬(wàn)老年人至少發(fā)生1次跌倒。嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康、日常活動(dòng)及獨(dú)立生活能力，也增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)跌倒發(fā)生的場(chǎng)所:機(jī)構(gòu)占10%，社區(qū)占30%，醫(yī)院占60%。住院病人的跌倒率是社

2、區(qū)人群的3倍。2011年9月6日衛(wèi)生部提出了《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》,,跌倒是我國(guó)傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位,,,2017版患者十大安全目標(biāo),【目標(biāo)七】防范與減少意外傷害  （一）加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。  （二）評(píng)估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊撸扇∮行Т胧┓乐挂馔?#160;傷害的發(fā)生。  （三

3、）落實(shí)跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程。,患者安全并不是一個(gè)新概念，南丁格爾就曾說(shuō)過(guò)：“醫(yī)院首先須具備的條件就是不傷害生病的人，這是非常重要的一個(gè)原則。”,我們不可能在沒(méi)有安全的情況下?lián)碛匈|(zhì)量?。?！,一 跌倒的定義,跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。,二 住院患者跌倒的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴(yán)重?fù)p傷 骨折甚至死亡,3 .延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)

4、用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù),（一 ）管理方面 跌倒因素評(píng)估不全面、健康宣教不到位、安全意識(shí)不夠、主動(dòng)巡視不夠、缺乏工作責(zé)任心,安全管理意識(shí)淡薄,,住院老年患者跌倒的原因,（二）患者自身原因,藥物因素精神類藥物: 抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥心血管藥物： 抗高血壓藥、利尿劑,人力資源因素:患者和家屬安全意識(shí)不強(qiáng)、依從性差,心理因素：癡呆、抑郁癥沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及

5、其導(dǎo)致的與社會(huì)的隔離均增加跌倒的危險(xiǎn),物的因素,（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素,病室昏暗的燈光，濕滑、不平坦的路面；走道有障礙物；不合適的病床高度和擺放位置，人員密集； 樓梯臺(tái)階，衛(wèi)生間沒(méi)有扶攔、把手；不合適的鞋子和行走輔助工具也與跌倒有關(guān)；,對(duì)是這樣的啦!,,,,,,,肢體功能障礙,意識(shí)障礙,服用藥物,缺少照顧的患者,營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈,曾有跌倒病史,年齡超過(guò)65歲,步態(tài)不穩(wěn),睡眠障礙,貧血或姿勢(shì)性低血壓,四 跌倒的高危人群,在

6、病房跌,在廁所跌,走路跌,檢查時(shí)跌,跌倒的發(fā)生無(wú)所不在我們應(yīng)該做什么?,住院老年人跌倒的干預(yù)策略,世界衛(wèi)生組織推薦的傷害預(yù)防四步驟：,1、現(xiàn)狀評(píng)估：?jiǎn)栴}是什么？,,,2、確認(rèn)危險(xiǎn)因素：原因是什么？,,3、制定和評(píng)估干預(yù)措施：哪些方法有用？,,4、組織實(shí)施：如何完成？,,,嗯，記住啦,1、教育預(yù)防策略,確定高危人群，實(shí)施合理評(píng)估。并進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)，易引起醫(yī)護(hù)人員的警惕。做好健康教育，強(qiáng)化安全意識(shí) 重視心理護(hù)理，增強(qiáng)

7、患者的自信,2、環(huán)境改善策略,,地面警示標(biāo)志,床尾警示標(biāo)志,注意保持病區(qū)地面干燥，在衛(wèi)生間等易滑倒的地方標(biāo)示“小心地滑”警示牌。,,提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。,3、個(gè)人干預(yù)策略,,,輪子,護(hù)欄,固定好床、輪椅、便椅的輪子和護(hù)欄。,,,防滑鞋,活動(dòng)時(shí)穿合適的鞋及衣褲，加強(qiáng)平衡能力訓(xùn)練有家屬或是醫(yī)護(hù)人員的陪伴,協(xié)助患者按時(shí)、正確服用藥物,,,服用下列藥物的老年人應(yīng)注意的副作用： 安眠藥&

8、#160;   頭暈 止痛藥    意識(shí)不清 鎮(zhèn)靜藥    頭暈、視力模糊 降壓藥    疲倦、低血壓（藥物過(guò)量） 降糖藥    低血糖（藥物過(guò)量） 抗感冒藥

9、60;   嗜睡,,,,,,,指導(dǎo)使用適當(dāng)?shù)牟叫休o助用具。使用合適長(zhǎng)度、頂部面積較大的四腳杖和三腳杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置,,調(diào)整生活方式 避免走過(guò)陡的樓梯或臺(tái)階，上下樓梯、如廁時(shí)盡可能使用扶手； 轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時(shí)動(dòng)作一定要慢；日常起居注意“三個(gè)半”：睡覺醒來(lái)不要馬上起床，躺半分鐘、坐半分鐘、站半分鐘,沒(méi)有特殊不適時(shí)再行走。走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，

10、避免攜帶沉重物品；避免去人多及濕滑的地方；使用輪椅和平車時(shí)，應(yīng)等停穩(wěn)后再上下； 放慢起身、下床的速度，避免睡前飲水過(guò)多以致夜間多次起床； 晚上床旁盡量放置小便器； 避免在他人看不到的地方獨(dú)自活動(dòng)。,,嗯。。。。?！×⒓葱袆?dòng),老年人跌倒已成為一個(gè)重要的、備受人們關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題！加強(qiáng)跌倒的研究和護(hù)理是提升跌倒預(yù)防效果的核心動(dòng)力 患者安全人人有責(zé)！積極預(yù)防老年人跌倒是維護(hù)老年人健康