老年住院患者跌倒評估量表的研制與驗證.pdf

1、跌倒是老年人面對的常見而又嚴重的問題。跌倒會給老年住院患者帶來不同程度的生理傷害、心理上的陰影，增加醫(yī)療費用的支出，成為醫(yī)患糾紛的隱患。采用跌倒評估量表識別高風(fēng)險患者并針對這部分人群針對性地采取干預(yù)措施是跌倒預(yù)防措施的最主要策略。目前，國外學(xué)者已研制出許多預(yù)測跌倒風(fēng)險的評估量表，但是各類量表實際應(yīng)用的特異度和靈敏度相差甚遠，且由于人群的種族、教育、素質(zhì)等不同，評估量表的預(yù)測結(jié)果也會不同。我國的老年住院患者跌倒風(fēng)險評估量表的研究尚屬于起步

2、階段。
　　研究目的：
　　通過分析我國老年住院患者跌倒的危險因素，研制適合我國的老年住院患者跌倒評估量表，驗證老年住院患者跌倒評估量表的信效度，比較老年住院患者跌倒評估量表和Morse跌倒評估量表的預(yù)測準確性。
　　研究方法：
　　通過對國內(nèi)外相關(guān)文獻進行綜合分析，作為量表條目的初步來源，結(jié)合回顧性病例對照研究及專家問卷咨詢與專家座談會討論的方式篩選老年住院患者跌倒高危因素，設(shè)計老年住院患者跌倒評估量表，隨機抽

3、取某所綜合性的三級甲等醫(yī)院7個科室的老年住院患者作為研究對象，應(yīng)用SPSS20.0軟件包進行條目分析，并驗證其信效度，并比較老年住院患者跌倒評估量表與Morse跌倒評估量表的預(yù)測準確性。
　　研究結(jié)果：
　?。?）老年住院患者跌倒危險因素的多因素Logistic回歸分析中，最終選入方程的變量有乏力、跌倒史、關(guān)節(jié)腫痛、步態(tài)不穩(wěn)、抗精神病藥、降壓藥、依從性差、血鈉值。
　?。?）決斷值分析顯示：環(huán)境條目、血鈉值條目差異無統(tǒng)

4、計學(xué)意義；量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S-CVI/Ave）:0.916，達到0.9；15個條目的得分與總分的Spearman相關(guān)分析：血鈉值與總分的相關(guān)不顯著，環(huán)境因素、血紅蛋白值、血鈣值與總分呈低度相關(guān)，余下條目與總分呈中高度相關(guān)；老年住院患者跌倒評估量表與MORSE量表呈高度正相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.827（P=0.000）；量表總體 Cronbach’s Alpha值為0.757,校正的Cronbach’s Alpha值為0

5、.754；測量者間客觀信度（objectivity reliability）:0.894（P=0.000）。
　?。?）老年住院患者跌倒評估量表的ROC曲線下面積（AUC）為0.980，P＜0.000；Morse跌倒評估量表的ROC曲線下面積（AUC）為0.927，P＜0.001；老年住院患者跌倒評估量表診斷界值為21分、40分時，特異度及Youden指數(shù)分別為38.2％、70.5%。Morse跌倒評估量表診斷界值為25分、45分