常用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

1、一常用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1巴塞爾指數(shù)評(píng)定量表項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食10502洗澡503修飾504穿衣10505控制大方便10506控制小便10507入廁10508床椅轉(zhuǎn)移1510509平行行走15105010上下樓梯10502自理能力分級(jí)及得分范圍3Barthel指數(shù)評(píng)定量表細(xì)則1進(jìn)食（用合適餐具自主進(jìn)食，包括咀嚼、吞咽）10=可獨(dú)立進(jìn)食；5=需部分幫助（如協(xié)助夾菜等）；0=需極大幫助或完全依賴他人2洗澡（含進(jìn)出浴室、

2、洗澡，淋浴盆浴均可）5=準(zhǔn)備好洗澡水后可自己獨(dú)立完成；0=在洗澡過程中需他人幫助3修飾（包括洗臉?biāo)⒀馈⑹犷^、刮臉、化妝等）5=可自己獨(dú)立完成；0=需他人幫助4穿衣（包括穿脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿脫襪子、系鞋帶等）10=可獨(dú)立完成；5=需部分幫助（如協(xié)助系鞋帶等）；=需極大幫助或完全依賴他人）5控制大便（偶爾＜1次周）10=可控制大便5=偶人失禁；0=完全失禁6.控制大便（偶爾＜次天10=可控制小便；5=偶爾失禁；0=完全失禁自理能力等

3、級(jí)重度依賴中度依賴輕度依賴無需依賴Barthel得分范圍小于或等于4041596099100需要護(hù)理程度完全不能自理，全部需他人照護(hù)部分不能自理，大部分需他人照護(hù)極少部分不能自理，部分需他人照護(hù)完全能自理，無需他人照護(hù)感覺完全受限非常受限輕度受限未受限潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時(shí)潮濕很少潮濕活動(dòng)能力臥床不起局限于倚偶爾行走經(jīng)常行走移動(dòng)能力完全無法移動(dòng)嚴(yán)重受限輕度受限不受限營(yíng)養(yǎng)非常差可能不足足夠非常好摩擦力和剪切力已成為問題有潛在問題無明顯問題7

4、Braden壓瘡危險(xiǎn)預(yù)測(cè)表（詳表）因素評(píng)分1分2分3分4分評(píng)分1..感覺機(jī)體對(duì)壓力所引起的不適感的反應(yīng)能力完全受限對(duì)疼痛刺激沒有反應(yīng)（沒有呻吟、退縮或緊握）或者絕大部分機(jī)體對(duì)疼痛的感覺受限非常受限只對(duì)疼痛刺激又反應(yīng)，能通過呻吟和煩躁的方式表達(dá)機(jī)體不適，或者機(jī)體一半以上的部位對(duì)疼痛或不適感感覺障礙輕度受限對(duì)其講話有反應(yīng)，但不是所有時(shí)間都能用言語表達(dá)不適感，或者機(jī)體的12個(gè)機(jī)體對(duì)疼痛或不適感感覺障礙未受限對(duì)其對(duì)話有反應(yīng)，機(jī)體對(duì)疼痛或者不適的

5、感覺未缺失2.潮濕皮膚處于潮濕狀態(tài)的程度持續(xù)潮濕由于出汗、小便等原因皮膚一直處于潮濕狀態(tài)，每當(dāng)移動(dòng)患者翻身時(shí)就可發(fā)現(xiàn)患者的皮膚是濕的非常潮濕皮膚經(jīng)常但不是總處于潮濕狀態(tài)；床單位每班至少換1次偶爾潮濕每天大概需要額外換2次床單極少潮濕通常皮膚是干的，只要按常規(guī)換床單即可3.活動(dòng)能力軀體活動(dòng)的能力臥床不起限制在床上局限于倚行走能力嚴(yán)重受限或沒有行走能力；不能承受自身的重量和（或）在幫助下坐倚或輪椅偶爾行走白天子啊幫助或無需幫助的情況下偶爾可