guss吞咽功能評(píng)估量表

1、GUSS（GuggingSwallowingScreen:Gugging吞咽功能評(píng)估表）吞咽功能評(píng)估表）1.1.初步檢查初步檢查間接吞咽測(cè)試（患者取坐位，至少間接吞咽測(cè)試（患者取坐位，至少6060度）度）是否警惕警惕（病人是否有能力保持（病人是否有能力保持1515分鐘注意力）分鐘注意力）1□0□主動(dòng)咳嗽主動(dòng)咳嗽清嗓子清嗓子(病人應(yīng)該咳嗽或清嗓子兩次病人應(yīng)該咳嗽或清嗓子兩次)1□0□吞咽口水：吞咽口水：成功吞咽成功吞咽1□0□流口水流口水

2、0□1□聲音改變聲音改變（嘶啞，過水聲，含糊，微弱）（嘶啞，過水聲，含糊，微弱）0□1□總計(jì)：總計(jì)：5分分析：分析：1～4分：進(jìn)一步檢查分：進(jìn)一步檢查5分：進(jìn)入第二步分：進(jìn)入第二步姓名：_______________日期：_______________時(shí)間：_______________★首先給予病人首先給予病人133～1212勺半固體（類似布丁的食物）勺半固體（類似布丁的食物）。如果給予如果給予3～5勺（勺（1212勺）沒有任何癥狀，

3、則進(jìn)行下面的評(píng)估。勺）沒有任何癥狀，則進(jìn)行下面的評(píng)估?！铩铩铩?51020毫升水毫升水如果沒有癥狀繼續(xù)給如果沒有癥狀繼續(xù)給5050毫升水毫升水.50ml.50ml水應(yīng)以患者最快水應(yīng)以患者最快速度進(jìn)食速度進(jìn)食(Daniels(Daniels等20002000年，年，GottliebGottlieb等19961996年)評(píng)估和調(diào)查時(shí)得出評(píng)估和調(diào)查時(shí)得出的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?！铩铩铩铩铩锱R床：一小片干面包，重復(fù)臨床：一小片干面包，重復(fù)5次。

4、次。10s鐘時(shí)間限制包括口腔準(zhǔn)備期。鐘時(shí)間限制包括口腔準(zhǔn)備期。內(nèi)鏡：蘸有色液體的干面包內(nèi)鏡：蘸有色液體的干面包1使用透視做吞咽檢查（使用透視做吞咽檢查（VFES）使用內(nèi)鏡做吞咽檢查（使用內(nèi)鏡做吞咽檢查（FEES）GUSS評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)成績成績嚴(yán)重后果嚴(yán)重后果建議建議20成功吞咽糊狀，液體成功吞咽糊狀，液體和固體食物。和固體食物。輕微的或沒有吞咽困輕微的或沒有吞咽困難，吸入性肺炎的可難，吸入性肺炎的可能最小能最小正常飲食正常飲食定時(shí)給予液態(tài)食物

5、（第一次在定時(shí)給予液態(tài)食物（第一次在語言治療師或有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科護(hù)語言治療師或有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科護(hù)士的監(jiān)督下進(jìn)食）士的監(jiān)督下進(jìn)食）15～19成功吞咽糊狀和液態(tài)成功吞咽糊狀和液態(tài)食物，但不能成功吞食物，但不能成功吞咽固態(tài)食物。咽固態(tài)食物。輕微吞咽困難，有很輕微吞咽困難，有很小的吸入性肺炎的風(fēng)小的吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。險(xiǎn)。吞咽障礙飲食（濃而軟的食物）吞咽障礙飲食（濃而軟的食物）比較慢的攝入液態(tài)食物比較慢的攝入液態(tài)食物一次一次一口一口使用透視（使用透視

6、（VFES）或內(nèi)鏡）或內(nèi)鏡（FEES）做吞咽檢查）做吞咽檢查聽語言治療師的指導(dǎo)聽語言治療師的指導(dǎo)10～14吞咽糊狀食物成功，吞咽糊狀食物成功，但不能吞咽液態(tài)和固但不能吞咽液態(tài)和固態(tài)食物不能吞咽。態(tài)食物不能吞咽。有些吞咽困難，有吸有些吞咽困難，有吸入性肺炎的可能。入性肺炎的可能。吞咽困難的飲食順序：吞咽困難的飲食順序：固態(tài)的如同嬰兒的食物，額外固態(tài)的如同嬰兒的食物，額外的靜脈營養(yǎng)。的靜脈營養(yǎng)。所有的液態(tài)食物必須濃。所有的液態(tài)食物必須濃。藥

7、丸必須研碎混入漿液。藥丸必須研碎混入漿液。禁用液態(tài)藥物。禁用液態(tài)藥物。進(jìn)一步吞咽功能評(píng)估（透視，進(jìn)一步吞咽功能評(píng)估（透視，內(nèi)鏡）內(nèi)鏡）。語言治療師的指導(dǎo)。語言治療師的指導(dǎo)。補(bǔ)充包括可以經(jīng)鼻胃管或靜脈營補(bǔ)充包括可以經(jīng)鼻胃管或靜脈營養(yǎng)。養(yǎng)。0～初步調(diào)查不成功或不初步調(diào)查不成功或不能吞咽糊狀食物的。能吞咽糊狀食物的。嚴(yán)重吞咽困難，有較嚴(yán)重吞咽困難，有較高吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。高吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。NPO(NPO(禁止經(jīng)口進(jìn)食禁止經(jīng)口進(jìn)食)進(jìn)一步吞咽