住院患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

1、200104f01ac679b6648住院患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程1按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，根據(jù)《武漢市優(yōu)撫醫(yī)院精神科住院病人首次護(hù)理評(píng)估單》進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護(hù)，并做好交班。3做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓

2、者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由動(dòng)作緩慢或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴。4給存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高危患者測(cè)量體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。5做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅6夜間應(yīng)開啟地?zé)簦３植∈?、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“

3、小心地滑”的警示牌。7中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。8對(duì)服用抗精神病藥物和特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。9一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。二、處理流程發(fā)生病員墜床、跌倒護(hù)士立即判斷并通知醫(yī)生可搬動(dòng)病人不可搬動(dòng)病人安置在病床或平車上繼續(xù)搶救和處理就地?fù)尵然蛱幚磲t(yī)師體格檢查，制定治療方案護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理做好交接班、酌實(shí)記錄事件經(jīng)過逐級(jí)上報(bào)至護(hù)

4、理部、院領(lǐng)導(dǎo)（涉及導(dǎo)致病員傷殘的時(shí)事件）由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織根本原因分析及整改住院患者跌倒患者跌倒、住院患者跌倒患者跌倒、墜床意外事件報(bào)告墜床意外事件報(bào)告制度及處理流程6.患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時(shí)間通知醫(yī)生。醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。1.立即報(bào)告：a)口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)

5、班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)、科主任；科護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后立即（1小時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理部分管副主任及相關(guān)職能部門匯報(bào)。b)書面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)者8小時(shí)內(nèi)完成并交予護(hù)士長(zhǎng)；護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)交予科護(hù)士長(zhǎng)；科護(hù)士長(zhǎng)在接單后的24小時(shí)內(nèi)交予護(hù)理部。2.認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。帶格式的:項(xiàng)目符號(hào)和編號(hào)格式的處理流程：處理流程：住院患者評(píng)估存在危險(xiǎn)因素不存在危險(xiǎn)因素加強(qiáng)觀察落實(shí)

6、各項(xiàng)護(hù)理措施發(fā)生墜床、跌倒時(shí)護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，科主任查看受傷情況，判斷病情護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)采取急救措施住院患者跌倒患者跌倒、墜床防范制度與預(yù)防措施預(yù)防1、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。2、建立患者跌倒患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。3、加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置

7、，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高危患者時(shí)，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對(duì)有高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分大于4分填寫評(píng)分表，護(hù)理文

8、書中有記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)追蹤，強(qiáng)化教育。10、將評(píng)估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。13、高危患者臥床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動(dòng)。但對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。1

9、4、在住院一覽卡右上角做好三角標(biāo)記，床頭卡上插警示標(biāo)志，在提示欄內(nèi)寫清高危患者床號(hào)。15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評(píng)估，記錄評(píng)分情況和有無意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評(píng)分表保管于病歷中。16、護(hù)士長(zhǎng)每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無漏報(bào)情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。住院患者住院期間自殺的應(yīng)急預(yù)案1.查患者病房?jī)?nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品予以沒收；鎖好門窗，防止意外。2.24小時(shí)監(jiān)護(hù)

10、，置于視線范圍內(nèi)。3.詳細(xì)交班，密切觀察患者心理變化，準(zhǔn)確掌握患者心理狀態(tài)。4.查找自殺原因，有針對(duì)性的做好患者的心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。5.發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場(chǎng)，立即搶救。6.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室和自殺處。7.通知醫(yī)務(wù)處，聽從安排8.做好家屬的安慰工作。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和分管醫(yī)生。9.檢流程：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和分管醫(yī)生詳細(xì)交班，密切觀察沒收危險(xiǎn)物品找出自殺，做好原因，做好心理

11、護(hù)理患者自殺立即通知醫(yī)生，立即搶救通知醫(yī)務(wù)科或總值班，做好家屬的安慰工保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)住院患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案1.患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者在住院期間不允許私自外出，以免延誤治療、突發(fā)疾病變化等嚴(yán)重后果。2.加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少外出機(jī)會(huì)。如果必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生的同意批準(zhǔn)，患者及家屬在請(qǐng)假單上簽字方可離開，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。3.一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生