跌倒墜床防范與處理規(guī)范

1、跌倒跌倒墜床防范與處理規(guī)范墜床防范與處理規(guī)范（一）跌倒定義：一種不能自我控制的意外事件，個(gè)體被迫改變正常的姿勢(shì)停留在地上、地板上或更低的地方。（二）跌倒因素1、跌倒墜床的內(nèi)在因素（1）跌倒史。（2）年齡因素，疾病因素。（3）意識(shí)狀態(tài)不良感知覺(jué)異常、平衡感差需助行。（4）認(rèn)知力、記憶力下降、溝通障礙。（5）視力不佳。（6）各種原因?qū)е碌募∪饬α肯陆?。?）藥物相關(guān)因素：使用了鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥、精神類(lèi)藥品、利尿劑、瀉藥等。（8）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的

2、認(rèn)知缺乏。2、跌倒的外在因素：（1）環(huán)境陌生。（2）環(huán)境不良：光線(xiàn)不足、地面濕滑、通道障礙物。（3）不適當(dāng)輔助器具。（4）床擋使用不當(dāng)。（5）約束器具未使用或使用不當(dāng)。（6）陪護(hù)者風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知缺乏、陪護(hù)行為不當(dāng)。3、測(cè)評(píng)綜合因素簽名（三）跌倒墜床傷害程度分級(jí)：1級(jí)：不需要或只需要稍微治療或觀(guān)察。傷害程度如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂等。2級(jí)：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置，觀(guān)察傷害程度。如：扭傷、大或深的撕裂傷或皮膚撕裂、

3、小挫傷等。3級(jí)：需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害。如：骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀況改變等。（四）護(hù)理措施1、護(hù)士掌握并嚴(yán)格執(zhí)行跌倒預(yù)防管理制度、落實(shí)跌倒預(yù)防措施、意外事件處理報(bào)告制度及跌倒墜床處理流程。2、護(hù)士加強(qiáng)跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（1）責(zé)任護(hù)士對(duì)新入患者按照莫爾斯跌倒評(píng)估量表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，當(dāng)班完成。（2）對(duì)轉(zhuǎn)科、病情變化、跌倒后或?qū)Φ箟嫶诧L(fēng)險(xiǎn)因素改變的患者進(jìn)行重新評(píng)估并記錄。3、環(huán)境設(shè)施管理（1）危險(xiǎn)病人床頭設(shè)置醒目的防跌倒墜床警示標(biāo)識(shí)