墜床與跌倒報(bào)告制度及防范措施

1、跌倒與墜床的防范管理,,,在病房跌,在廁所跌,走路跌,檢查時(shí)跌,跌倒的發(fā)生無(wú)所不在我們應(yīng)該做什么?,一 跌倒的定義,跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。,二 跌倒的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴(yán)重?fù)p傷 骨折甚至死亡,3 .延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù),三 跌倒的原因,,（一 ）管理方面,安全管理意識(shí)淡薄,（二）患者自身原因,

2、藥物因素,人力資源因素,心理因素,物的因素,（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素,衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過暗。 病床設(shè)置不合理、人員密集,對(duì)是這樣的啦!,,,,,,,肢體功能障礙,意識(shí)障礙,服用特殊藥物,沒有陪護(hù),營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈,有跌倒史,年齡超過70歲,步態(tài)不穩(wěn),睡眠障礙,貧血或體位性低血壓,四 跌倒的高危人群,我科跌倒不良事件原因分析,患者自身原因 1 大部分為貧血患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理環(huán)境因素

3、 1廁所地面濕滑 2防跌倒的基礎(chǔ)設(shè)施不足人為因素 1家屬安全意識(shí)不夠，未陪同左右 2護(hù)理人員主動(dòng)巡視不足 3防滑防跌倒的溫馨提示不到位,五 住院病人跌倒的防范管理,住院病人跌倒的防范管理,六 住院病人跌倒的防范管理,七 預(yù)防跌倒九知道,預(yù)防跌倒九知道,預(yù)防跌倒九知道,若不慎跌倒，請(qǐng)盡快通知醫(yī)務(wù)人員，以便及時(shí)處理并可將傷害減至最小,,墜床與跌倒報(bào)告制度及防范措施,（一）對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬

4、24小時(shí)陪伴。（二）對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注重動(dòng)做輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。,墜床與跌倒報(bào)告制度及防范措施,（三）在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護(hù)士幫助。（四）對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)做，以免引起血壓快速變化，造成一過姓腦供血不足，引起暈厥等癥壯，易于發(fā)生危險(xiǎn)。,墜床與跌倒報(bào)告制度及防范措施,

5、（五）指導(dǎo)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)使用呼叫器通知醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。（六）一旦患者不慎墜床或跌倒，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生、監(jiān)測(cè)生命體征、查看患者全身和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、有無(wú)骨折或肌肉、韌帶損傷等。,墜床與跌倒報(bào)告制度及防范措施,（七）配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。（八）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生

6、匯報(bào)。（九）及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。,,【處理程序】做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班,,【上報(bào)程序】發(fā)生墜床/跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào) 為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高?；颊叩挠^察和護(hù)理，切實(shí)有效地防范與減少跌倒（墜床）事件的發(fā)生，確保患者安全，應(yīng)做好

7、防范措施如下：,,1、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。2、建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。3、加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。,,4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無(wú)障礙。7、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境

8、。夜晚巡視高?；颊邥r(shí)，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。,,8、將常用物品放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對(duì)有高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、70歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分大于等于2分填寫評(píng)分表，護(hù)理文書中有相關(guān)記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)追蹤，強(qiáng)化教育。,,10、將評(píng)估情況告知家屬，做好相關(guān)

9、指導(dǎo)，留陪24小時(shí)。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。,,13、高危患者臥床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動(dòng)。但對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。14、在病人床位懸掛防跌倒、防墜床的標(biāo)識(shí)，且告知病人及家屬標(biāo)識(shí)牌的用途。15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評(píng)估，記錄評(píng)分情況