疼痛敏感性的腦機制研究：來自功能磁共振成像研究的證據(jù).pdf

1、疼痛是與實際的或潛在的組織損傷有關(guān)的一種非常普遍而復(fù)雜的生理現(xiàn)象。作為一種主觀體驗，疼痛會受到認知、動機、情緒情感等個體因素的影響。因此，疼痛是一種高度個體化的感覺體驗，個體對相同的疼痛刺激所感受到的疼痛強度并不一定會相同。疼痛敏感性是個體對疼痛刺激感知的能力，反映了疼痛在個體間高度的獨特性。隨著疼痛相關(guān)研究的不斷深入，疼痛敏感性受到人們的廣泛關(guān)注。一般認為疼痛可分為疼痛的感覺辨別成分和情緒動機成分。疼痛的內(nèi)外側(cè)通路理論認為疼痛的傳導(dǎo)通

2、路可分為內(nèi)側(cè)傳導(dǎo)通路和外側(cè)傳導(dǎo)通路，分別負責(zé)傳遞疼痛的情感信息和感覺信息，參與疼痛情緒和感覺成分的編碼。但是，目前還不明確疼痛敏感性的個體差異是由個體在疼痛的感覺成分還是情緒動機成分上的加工存在差異所引起的？本研究從行為學(xué)和神經(jīng)影像學(xué)兩個層面出發(fā)，探討疼痛敏感性的個體差異的腦機制。
　　本研究主要內(nèi)容包括：⑴通過對70名健康大學(xué)生激光刺激疼痛閾限和刺激主觀評價等行為學(xué)方面的測量。我們根據(jù)激光刺激疼痛閾限強度的高低將被試分為高、低疼

3、痛敏感性組，研究兩組被試對相同強度（3J）激光刺激的強度和新異性的主觀評分是否存在差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論在左手還是右手，高、低疼痛敏感性組對相同強度的刺激強度的疼痛強度評分和新異性評分都存在顯著性的組間差異，高疼痛敏感性組的強度和新異性的評分都顯著地高于低疼痛敏感性組，但二者在性別因素上的差異并不顯著。⑵使用NeuroSynth的方法對已有的疼痛相關(guān)的腦成像研究進行元分析。元分析結(jié)果顯示，與疼痛加工密切相關(guān)的腦區(qū)有：右側(cè)中央前回、左側(cè)中央

4、后回、左側(cè)額中回，內(nèi)側(cè)額葉、右側(cè)中扣帶回、左側(cè)前扣帶回、左側(cè)腦島、左側(cè)枕中回、右側(cè)小腦前小葉和左側(cè)小腦后小葉。已有的相關(guān)研究認為，與疼痛感覺辨別成分加工相關(guān)的外側(cè)疼痛系統(tǒng)的腦區(qū)主要有丘腦和初級感覺皮層，前扣帶回、腦島是負責(zé)情緒動機加工的內(nèi)側(cè)疼痛系統(tǒng)的主要腦區(qū)。因此，我們將這些腦區(qū)定義為感興趣區(qū)（ROI），進行下一步的分析。⑶運用GMV和ReHo、ALFF分別對個體的大腦灰質(zhì)體積和靜息態(tài)活動進行ROI分析，來探索疼痛敏感性個體差異的原因。

5、ROI分析發(fā)現(xiàn)，內(nèi)、外側(cè)疼痛系統(tǒng)在疼痛敏感性形成中所起的作用確實存在差異。有關(guān)大腦灰質(zhì)體積的研究發(fā)現(xiàn)，高敏感性組被試的雙側(cè)初級感覺皮層S1的GMV顯著大于低疼痛敏感性組。靜息態(tài)核磁共振的研究發(fā)現(xiàn)，高疼痛敏感性組在右側(cè)初級感覺皮層的ReHo值顯著性的大于低敏感性組，而低疼痛敏感性組在右側(cè)腦島上的ALFF值顯著性的大于高敏感性組。研究表明，高低疼痛敏感性組在S1上確實存在差異，高疼痛敏感性組初級感覺皮層的功能較低敏感性組高。因此，不同疼痛敏

6、感性組之間的個體差異可能是由于個體對疼痛感覺成分加工偏差引起的。⑷綜合采用行為學(xué)、腦影像元分析和功能磁共振的技術(shù)方法對疼痛敏感性的行為學(xué)特點及其相關(guān)的神經(jīng)機制進行探索。行為學(xué)研究發(fā)現(xiàn)個體對相同強度疼痛刺激的強度和新異性的主觀感受確實存在個體差異。元分析的結(jié)果與現(xiàn)有的結(jié)果基本一致，主要集中在“疼痛矩陣”的核心腦區(qū)范圍內(nèi)。對各ROI的功能磁共振研究發(fā)現(xiàn)，不同疼痛敏感性的個體在外側(cè)疼痛系統(tǒng)的初級感覺皮層S1的灰質(zhì)體積和大腦自發(fā)活動存在顯著性的