利用腦功能磁共振成像對針刺治療胃脘痛腦機制的研究.pdf

1、本研究回顧了有關(guān)針刺鎮(zhèn)痛、胃脘痛的針刺治療及腦功能成像的文獻，發(fā)現(xiàn)截至目前，對磁共振腦功能成像(fMRI)的針刺鎮(zhèn)痛機制的研究多用健康受試者或利用健康受試者制造疼痛模型來進行，對內(nèi)臟痛的研究較少。情緒因素在胃脘痛的發(fā)病機制中起重要作用，而足厥陰肝經(jīng)太沖穴是針刺鎮(zhèn)痛常用穴位之一，我們希望通過本研究來觀察已報道在痛覺情緒感知中起重要作用的前扣帶回腦功能區(qū)的變化，進一步證明前扣帶回在針刺鎮(zhèn)痛中的作用。 我們選擇臨床中11例胃脘痛志愿受

2、試者進行針刺太沖穴前后的磁共振腦功能成像，留取T1軸位結(jié)構(gòu)像，針刺緩解胃脘痛癥狀前后分別進行功能像(fMRI)掃描，利用SPM99進行數(shù)據(jù)后處理。詳細記錄受試者胃脘疼痛的癥狀、誘因、程度及伴隨癥狀，采用視覺模擬標尺法(VAS)進行疼痛程度分級。在針刺過程中受試者用右手食指示意“得氣感”(酸、麻、脹、痛等感覺)的有無，試驗后追蹤進行針刺得氣感的量化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺前后激活腦功能區(qū)多集中在額葉、前扣帶回、邊緣葉、腦島、小腦后葉及枕、顳葉，胃脘

3、痛癥狀緩解后信號下降的腦功能區(qū)有：額葉、顳葉、丘腦、扣帶回、海馬旁回等。我們認為針刺是傷害性刺激，而胃脘痛屬于內(nèi)臟痛，是一種慢痛、鈍痛。針刺鎮(zhèn)痛的中醫(yī)機理認為針刺鎮(zhèn)痛功效的發(fā)揮，不僅取決于針法本身，更取決于針刺部位經(jīng)絡(luò)俞穴所具有的生理特性，以及針刺所引起體內(nèi)氣血陰陽和神志變化，最終達到調(diào)氣、治神、止痛的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為針刺在于調(diào)動了機體的內(nèi)源性鎮(zhèn)痛機制，產(chǎn)生了從外周到中樞神經(jīng)系統(tǒng)各級水平的針刺信息對抗傷害性信息感受和傳遞的一個復(fù)雜

4、的整合調(diào)控過程。 本試驗的研究結(jié)果也表明，針刺鎮(zhèn)痛并不是某個或某幾個腦區(qū)作用的結(jié)果，而是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)共同作用的結(jié)果。 通過本研究我們初步探討了臨床疼痛患者針刺鎮(zhèn)痛腦功能磁共振成像的試驗方法，通過腦功能區(qū)的激活與抑制變化的研究結(jié)果初步揭示了磁共振腦功能成像(fMRI)對針刺太沖穴治療胃脘痛鎮(zhèn)痛通路的腦機制，以本次試驗的試驗設(shè)計方法、試驗結(jié)果為基礎(chǔ)，以期對中風(fēng)偏癱、癡呆等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦功能重塑的方法學(xué)研究進行初步