功能磁共振成像對(duì)星形細(xì)胞腫瘤邊界診斷的研究.pdf

1、目的: 1、探討功能磁共振成像（functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）在星形細(xì)胞瘤邊界診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。2、探討fMRI在星形細(xì)胞瘤和顱內(nèi)常見(jiàn)腫瘤鑒別中的應(yīng)用。
　　 方法: 對(duì)34例常見(jiàn)腦腫瘤患者（包括20例病理證實(shí)的星形細(xì)胞瘤），行fMRI檢查，包括多體素1H磁共振波譜成像（2D Magnetic Resonance Spectroscopy，2D MRS）、擴(kuò)散張量成像（

2、Diffusion Tensor Imaging，DTI）和血氧水平依賴(lài)功能磁共振成像（Blood Oxygenation Level Dependent functional Magnetic Resonance Imaging，BOLD-fMRI），采集NAA、Cho、Cr等波峰及ADC值、FA值，計(jì)算并比較腫瘤不同區(qū)域多種代謝物及ADC、FA值比值。
　　 結(jié)果: 1、多體素1H-MRS示腫瘤區(qū)、近側(cè)瘤周區(qū)NAA/Cho、

3、NAA/Cr和Cho/Cr平均值與參照區(qū)比較均有顯著性差異（P＜0.05）；高、低級(jí)星形細(xì)胞瘤間，多組代謝物比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。2、DTI示腫瘤區(qū)、近側(cè)瘤周區(qū)及遠(yuǎn)側(cè)瘤周區(qū)ADC值和FA值與參照區(qū)比較均有顯著性差異（P＜0.01）；高、低級(jí)星形細(xì)胞瘤間，ADC值及FA值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。3、BOLD-fMRI所獲得圖像能很好地顯示出運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的形態(tài)分布，以及它與病灶、水腫區(qū)的形態(tài)學(xué)位置關(guān)系，顱內(nèi)腫瘤的存在均可導(dǎo)

4、致同側(cè)功能區(qū)移位、激活范圍增大、非SM1區(qū)的激活增強(qiáng)。4、在顱內(nèi)不同腫瘤鑒別中，腦膜瘤ADC值在腫瘤區(qū)和瘤周區(qū)，與星形細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤間有顯著差異；腦膜瘤腫瘤區(qū)Cho/Cr與星形細(xì)胞瘤間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與轉(zhuǎn)移瘤間無(wú)明顯差異；腦膜瘤腫瘤區(qū)NAA/Cr與星形細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，星形細(xì)胞瘤與轉(zhuǎn)移瘤間無(wú)明顯差異。
　　 結(jié)論: 1、MRS示高級(jí)別星形細(xì)胞瘤在腫瘤區(qū)邊緣2cm范圍代謝物比值仍和參照區(qū)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差

5、異，提示存在腫瘤浸潤(rùn)，低級(jí)別星形細(xì)胞瘤在腫瘤區(qū)邊緣1cm外范圍存在腫瘤浸潤(rùn)，但腫瘤區(qū)邊緣2cm區(qū)域不存在腫瘤浸潤(rùn)，無(wú)論高低級(jí)星形細(xì)胞瘤，距腫瘤邊緣3cm范圍不存在腫瘤浸潤(rùn)。2、DTI在星形細(xì)胞瘤邊界研究中具有敏感性，但特異性可能不如MRS。也就是DTI在臨床上能較好的判斷腫瘤浸潤(rùn)的范圍，但對(duì)未被腫瘤浸潤(rùn)的陰性區(qū)域可能誤判。3、BOLD-fMRI皮層功能定位成像可以準(zhǔn)確顯示腦腫瘤患者腫瘤病灶和重要功能區(qū)的解剖及功能關(guān)系，對(duì)腦腫瘤患者腦內(nèi)解