磁共振功能成像對(duì)帕金森病的研究?jī)r(jià)值.pdf

1、背景
　　帕金森病(Parkinson's disease，PD)屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的退行性疾病，其病因尚不清楚，發(fā)病機(jī)制主要與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性減少、多巴胺和乙酰膽堿遞質(zhì)的平衡失調(diào)有關(guān)。近年的研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)鐵異常沉積與PD密切相關(guān)，尤其是黑質(zhì)致密部；PD患者黑質(zhì)一紋狀體神經(jīng)纖維環(huán)路存在微觀結(jié)構(gòu)和功能的改變，在彌散張量成像(Diffusion tensor imaging，DTI)上表現(xiàn)為各向異性值顯著減低。因此，進(jìn)一步研究

2、PD腦組織鐵代謝、特定部位腦鐵含量的改變及DTI各參數(shù)可監(jiān)測(cè)PD的病理變化，有助于PD的臨床診斷和早期治療。
　　目的
　　結(jié)合DTI和磁敏感加權(quán)成像(Susceptibility weighted imaging，SWI)觀察PD錐體外系及額葉白質(zhì)的結(jié)構(gòu)變化，研究腦鐵沉積、DTI參數(shù)與PD臨床癥狀的關(guān)系，探討PD的影像診斷依據(jù)。
　　方法
　　收集6例臨床確診為PD的患者，同時(shí)選取6例健康志愿者，兩組在年齡和性

3、別上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有對(duì)象均進(jìn)行常規(guī)磁共振(Magneticresonance imaging，MRI)頭顱掃描、SWI及DTI檢查。經(jīng)后處理分別測(cè)量興趣區(qū)的校正相位(Corrected phase，CP)值、各向異性(Fractionalanisotropy，F(xiàn)A)值和表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient，ADC)值，興趣區(qū)包括雙側(cè)黑質(zhì)、紅核、蒼白球、殼核、尾狀核、丘腦及額葉白質(zhì)。對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果
　　PD組黑質(zhì)、紅核和殼核部位的CP值，與對(duì)照組相比，有顯著差異(p<0.05)，而尾狀核、丘腦和額葉白質(zhì)未見明顯差異(p>0.05)；除額葉白質(zhì)(p<0.05)外，兩組左右側(cè)半球CP值無(wú)明顯差異(p>0.05)。PD組黑質(zhì)、紅核及殼核的CP值與病程、UPDRSⅡ+Ⅲ無(wú)明顯相關(guān)性。
　　與對(duì)照組相比，PD組黑質(zhì)、殼核的FA值顯著減低(P<0.05)，而余興趣區(qū)的FA值無(wú)顯著差異(p>0.05)；組

5、內(nèi)和組間比較，所有興趣區(qū)的ADC值未見顯著差異(p>0.05)。PD組黑質(zhì)的FA值與病程具有相關(guān)性，但與UPDRSⅡ+Ⅲ未見明顯相關(guān)性。PD組殼核的FA值與病程、UPDRSⅡ+Ⅲ無(wú)明顯相關(guān)性。PD組黑質(zhì)的平均CP值與FIA值呈正線性相關(guān)；而PD組殼核的平均CP值與FA值無(wú)明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論
　　通過(guò)測(cè)量CP值可以評(píng)估腦鐵沉積，鐵含量的增加與PD的發(fā)病相關(guān)，并未發(fā)現(xiàn)與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系；FA值有助于PD的診斷，DTI可為P