帕金森病的功能磁共振研究.pdf

1、本研究分為五部分：
　　 第一部分：相位圖用于腦鐵沉積測量的研究
　　 目的：探討相位圖用于腦鐵沉積測量的可行性。
　　 方法：選取30名健康成年志愿者作為研究對象，男20名，女10名，平均年齡36歲（20-65歲），所有志愿者均經(jīng)GE HD 1.5T 磁共振掃描儀進(jìn)行常規(guī)MR 平掃和SWI檢查，經(jīng)工作站Functool軟件后處理在相位校正圖上分別測量雙側(cè)黑質(zhì)、紅核、蒼白球、殼核、尾狀核和丘腦的相位校正值CP。并

2、將對照組所得CP值與相應(yīng)部位腦組織所含鐵量進(jìn)行直線回歸分析。
　　 結(jié)果：黑質(zhì)、紅核、蒼白球在相位校正圖和SWI 重建圖上均呈對稱的均勻低信號(hào)，所顯示核團(tuán)邊界清晰，與周圍腦組織信號(hào)強(qiáng)度對比明顯，殼核和尾狀核的信號(hào)也較低，平均CP值分別為-0.1554、-0.1272、-0.1119、-0.0807和-0.1034，與腦白質(zhì)內(nèi)的校正相位值差異有顯著性意義（P＜0.01)。CP值與鐵含量呈負(fù)線性相關(guān)（R=-2.81，p=0.048<

3、0.05），y=-0.0058x-0.0152（y 為局部組織CP值，x 為局部腦組織所含鐵量）。
　　 結(jié)論：相位圖可以清晰顯示腦鐵沉積的分布特點(diǎn)；運(yùn)用1.5T 磁共振，CP值與腦鐵含量呈負(fù)線性相關(guān)；在相位校正圖上測量所得CP值可用以量化分析腦組織鐵含量。
　　 第二部分：磁敏感成像在顱內(nèi)鈣化灶和鐵沉積鑒別中的運(yùn)用
　　 目的：對比研究顱內(nèi)鈣化和鐵沉積在磁敏感成像（SWI）序列中的信號(hào)特點(diǎn),并評價(jià)SWI 技術(shù)在

4、顱內(nèi)病變診斷中的應(yīng)用。
　　 方法：分別收集13例顱內(nèi)鈣化患者和20例健康志愿者的頭部MR 資料（包括常規(guī)T1WI，T2WI，SWI）。所有鈣化灶均經(jīng)過頭顱CT檢查證實(shí)，CT 值>90 HU。將20例健康志愿者納入鐵沉積的研究組。SWI 采用高分辨率的3D-SPGR(3D spoiled gradient echo)序列,同時(shí)得到幅度圖和相位圖,圖像在工作站經(jīng)Functool軟件處理。對13例顱內(nèi)鈣化患者共計(jì)56個(gè)鈣化灶和20例

5、志愿者的黑質(zhì)SWI 上的信號(hào)特點(diǎn)進(jìn)行分析對比。在校正相位圖上分別測量鈣化灶、對照組的黑質(zhì)和正常腦白質(zhì)的校正相位（CP）值，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：55(98.2%,55/56)個(gè)鈣化灶在SWI 上得到良好顯示，在校正相位圖上表現(xiàn)為高信號(hào)或以高信號(hào)為主的混雜信號(hào)，在SWI 重建圖上表現(xiàn)為均勻的極低信號(hào)。40個(gè)黑質(zhì)代表鐵沉積,在SWI 重建圖和校正相位圖上均表現(xiàn)為均勻的極低信號(hào)。鈣化灶和正常的腦白質(zhì)校正相位值CP 分別為+0.

6、734±0.073，0.002±0.007,差異有顯著性意義（R=8.6305，P＜0.01)。黑質(zhì)校正相位值為-0.092±0.016，與腦白質(zhì)內(nèi)的校正相位值差異有顯著性意義（R=-5.3293，P＜0.01)。
　　 結(jié)論：SWI對鐵和鈣沉積的檢出有高敏感性；利用鈣化和鐵沉積在相位校正圖上的信號(hào)差異可以對兩者進(jìn)行鑒別。
　　 第三部分：帕金森病腦鐵沉積的定量研究
　　 目的：研究帕金森病（Parkinson

7、's disease，PD）的發(fā)病和進(jìn)展與腦鐵沉積的關(guān)系。
　　 方法：PD 患者30名作為研究組，男22名，女8名，平均年齡57.7歲（38-74歲），按Hoehn-Yahr 分級量表將雙側(cè)癥狀患者20名作為PD組1（中晚期），單側(cè)癥狀PD患者10名作為PD組2（早期）。選取年齡和性別匹配的健康志愿者30個(gè)作為對照組。
　　 所有對象均進(jìn)行常規(guī)MR 頭部平掃和SWI檢查。經(jīng)后處理在相位校正圖上分別測量雙側(cè)黑質(zhì)、紅核、蒼

8、白球、殼核、尾狀核和丘腦的相位校正值CP。并將所獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：PD組1、PD組2與對照組在以下核團(tuán)（黑質(zhì)、紅核、蒼白球和殼核）的CP值有統(tǒng)計(jì)差異（p<0.05），但是在丘腦和尾狀核無統(tǒng)計(jì)差異（p>0.05）。PD組1和PD組2 各興趣區(qū)CP值之間無統(tǒng)計(jì)差異（p>0.05）。PD組2的癥狀同側(cè)和對側(cè)之間CP值無統(tǒng)計(jì)差異。
　　 結(jié)論：1）CP值與腦鐵含量呈負(fù)線性相關(guān)聯(lián)。2）鐵含量的增加與PD的發(fā)病有關(guān)

9、，但與病情的嚴(yán)重程度無關(guān)。3）在PD的亞臨床期就有鐵異常沉積。4）PD 鐵異常沉積的部位包括黑質(zhì)、紅核、蒼白球和殼核，丘腦和尾狀核的鐵沉積變化不明顯。
　　 第四部分：帕金森病的DTI研究
　　 目的：研究帕金森?。≒D）錐體外系和部分功能區(qū)的DTI 改變狀況，探討PD 早期診斷的線索及DTI 參數(shù)與PD的關(guān)系。
　　 方法：PD 患者30名作為研究組，男22名，女8名，平均年齡57.7歲（38-74歲），按Ho

10、ehn-Yahr 分級量表將雙側(cè)癥狀患者20名作為PD組1（中晚期），單側(cè)癥狀PD患者10名作為PD組2（早期）。選取年齡和性別匹配的健康志愿者30個(gè)作為對照組。所有對象均進(jìn)行常規(guī)MR 頭部平掃和DTI檢查。經(jīng)后處理得到FA圖和ADC圖，用手動(dòng)描繪法測量各興趣區(qū)的FA 值和ADC值，興趣區(qū)包括雙側(cè)的黑質(zhì)、紅核、蒼白球、殼核、尾狀核、丘腦、胼胝體膝部、胼胝體壓部、扣帶回、額葉白質(zhì)和中央前回。并將所獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果

11、：PD組的黑質(zhì)、尾狀核和丘腦的FA 值較對照組明顯減低（P<0.05），PD組1 黑質(zhì)的FA 值較PD組2 雙側(cè)的FA 值明顯減低（p<0.05）,PD組2的癥狀對側(cè)和同側(cè)黑質(zhì)FA 值之間有明顯統(tǒng)計(jì)差異（p<0.05），PD組1和組2的胼胝體壓部的FA 值較對照組明顯減低（p<0.05），PD組1的中央前回的FA 值較對照組和PD組2 明顯減低（p<0.05）,PD組1的扣帶回的FA 值較對照組減低（p<0.05）；PD組余興趣區(qū)的FA

12、值和對照組之間無明顯統(tǒng)計(jì)差異（p>0.05），PD組1和2之間也無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;PD組興趣區(qū)的ADC值和對照組之間無明顯統(tǒng)計(jì)差異（p>0.05），PD組1和2之間以及PD組2 癥狀對側(cè)和同側(cè)之間也無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）,但是隨著病情級別的增加，ADC值呈增高趨勢。
　　 結(jié)論：DTI特別是黑質(zhì)、尾狀核、丘腦和胼胝體壓部的FA 值有助于PD的早期診斷；黑質(zhì)FA 值的變化與PD 分級負(fù)相關(guān)；中晚期PD 患者的扣帶回和中央

13、前回的FA 值減低；DTI 為PD的在體研究提供更多與病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)有關(guān)的大量有價(jià)值信息。
　　 第五部分：帕金森病的腦基底節(jié)區(qū)MRS研究
　　 目的：研究分析帕金森病基底節(jié)區(qū)代謝變化，探討磁共振質(zhì)子波譜分析對帕金森病的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：對15例PD 患者和8例健康志愿者對照進(jìn)行雙側(cè)基底節(jié)區(qū)質(zhì)子波譜檢查，其中10例PD 患者和8例志愿者均行雙側(cè)豆?fàn)詈藛误w素質(zhì)子波譜檢查，5例PD 患者行雙側(cè)基底節(jié)區(qū)2

14、D-多體素質(zhì)子波譜檢查，并對所得結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。
　　 結(jié)果：PD 患者豆?fàn)詈说腘AA/Cr的比值小于正常對照組（p<0.05）,Cho/Cr與正常對照組無明顯統(tǒng)計(jì)差異。2D-多體素MRS檢查中PD 患者雙側(cè)的NAA/Cr不對稱，較重癥狀對側(cè)的殼核和丘腦的NAA/Cr 低于同側(cè)。
　　 結(jié)論：質(zhì)子波譜分析是研究PD 患者基底節(jié)神經(jīng)元是否遭受破環(huán)的一種無創(chuàng)性技術(shù)，2D-多體素MRS 適宜于PD的檢查，NAA/Cr 比值的