帕金森病磁共振多模態(tài)腦功能成像研究.pdf

1、目的:研究多種功能磁共振技術(shù)在帕金森病(Parkinson's disease，PD)診斷、臨床分期、腦結(jié)構(gòu)和功能改變以及發(fā)病機(jī)制中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:帕金森病患者31例和健康對照組34例行磁共振檢查，掃描序列包括常規(guī)MRI平掃、DTI、1H-MRS及SWI，其中為PD組29例和對照組33例進(jìn)行了靜息態(tài)fMRI研究。在DTI成像中，測量雙側(cè)黑質(zhì)、紅核、基底核及額葉白質(zhì)的FA值和ADC值并計(jì)算雙側(cè)的平均值，進(jìn)一步分析PD組MoC

2、A、HAMD等各項(xiàng)評分與FA值和ADC值的相關(guān)性;引入TBSS技術(shù)比較PD組與對照組白質(zhì)纖維束的FA值，尋找FA值有顯著性差異的腦白質(zhì)纖維束，并分析PD組白質(zhì)纖維束損傷與MoCA、HAMD、ADL和UPDRSIII評分的相關(guān)性。在1H-MRS成像中，測量黑質(zhì)和紅核的NAA、Cr和Cho的含量，并計(jì)算NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行組間的比較分析及其與各項(xiàng)量表評分的相關(guān)性分析。SWI成像中，測量雙側(cè)黑質(zhì)、紅核

3、、丘腦、基底核及額葉白質(zhì)的CP值，分析PD組與對照組之間CP值的差異并將PD組各個(gè)部位的CP值與各項(xiàng)量表的評分進(jìn)行相關(guān)性分析。在靜息態(tài)fMRI檢查中篩選PD組29例及對照組33例，將圖像進(jìn)行預(yù)處理，并通過比較兩組之間局部一致性和低頻振幅的差異，尋找PD患者發(fā)生功能異常的腦區(qū)，探討PD尤其是其非運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)生機(jī)制。
　　結(jié)果:①PD組黑質(zhì)、殼核和額葉白質(zhì)的FA值均低于對照組，PD組額葉白質(zhì)的ADC值高于對照組，且兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義(P＜0.05);PD組依照H-Y分級分組，黑質(zhì)FA值和丘腦ADC值在各組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，隨著疾病進(jìn)展，黑質(zhì)FA值逐漸降低，丘腦ADC值逐漸升高;PD組根據(jù)ADL評分分組，蒼白球的ADC值在各組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，ADL評分越高ADC值越高;PD組根據(jù)HAMD抑郁量表分組，殼核、尾狀核及額葉白質(zhì)ADC值在不同組別之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，HAMD得分越高ADC值也越高。PD組額葉白質(zhì)FA值與A

5、DL評分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.498，P＜0.05）;額葉白質(zhì)FA值(r=0.400)、額葉白質(zhì)ADC值(r=-0.386)及黑質(zhì)ADC值(r=-0.478)與MMSE評分有相關(guān)性(P＜0.05)。
　?、赑D組有多個(gè)纖維束FA值明顯低于健康對照組，主要包括胼胝體、上縱束、扣帶束、視輻射、額葉及顳葉皮層下弓形纖維、腦干及內(nèi)囊的白質(zhì)束。其中胼胝體壓部、左上縱束、右上縱束、小腦中腳FA值與MMSE評分呈正相關(guān);右上縱束、左皮質(zhì)脊髓束、左

6、小腦上腳、右皮質(zhì)脊髓束和小腦中腳FA值與HAMD評分呈負(fù)相關(guān);胼胝體壓部、左上縱束、右上縱束FA值與ADL評分呈負(fù)相關(guān)。
　?、墼? H-MRS的研究中PD組左側(cè)黑質(zhì)和紅核NAA/Cr值和NAA/Cho值均低于右側(cè)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);PD組依照ADL評分、HAMD評分和MOCA評分分組，結(jié)果顯示右側(cè)黑質(zhì)NAA/Cr值和Cho/Cr值輕度抑郁組低于無抑郁組，二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);右側(cè)黑質(zhì)NAA/Ch

7、o值在MOCA評分各組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，重度組右側(cè)黑質(zhì)NAA/Cho值最低;相關(guān)性檢驗(yàn)顯示右側(cè)紅核NAA/Cho值與H-Y分級呈負(fù)相關(guān)（r=-0.402，P＜0.05）;右側(cè)黑質(zhì)NAA/Cr值(r=-0.611)、左側(cè)黑質(zhì)NAA/Cr值(r=-0.425)和右側(cè)黑質(zhì)Cho/Cr值（r=-0.609）與HAMD評分呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05);右側(cè)黑質(zhì)NAA/Cho值與MOCA評分呈正相關(guān)(r=0.463，P＜0.05)。

8、>　　④對照組左右側(cè)丘腦和額葉白質(zhì)CP值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，PD組左右側(cè)尾狀核和額葉白質(zhì)CP值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，PD組左側(cè)紅核CP值低于對照組，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);PD組依照ADL評分、HAMD評分和MOCA評分分組，功能障礙組左側(cè)黑質(zhì)CP值低于ADL正常組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);中度抑郁組左額葉白質(zhì)CP值低于輕度抑郁組和無抑郁組且差異有顯著性(P＜0.05);右側(cè)蒼白球和左額葉

9、白質(zhì)CP值在不同MOCA評分組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，重度認(rèn)知功能障礙組的CP值最低。相關(guān)性檢驗(yàn)中，左側(cè)黑質(zhì)CP值與ADL評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.492，P＜0.05)左額葉白質(zhì)的CP值與HAMD評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.915，P＜0.05)，左側(cè)黑質(zhì)CP值(r=0.428)、左額葉白質(zhì)CP值(r=0.391)與MOCA評分呈正相關(guān)(P＜0.05)。左額葉白質(zhì)CP值與MMSE評分呈正相關(guān)(r=0.428，P＜0.05)。

10、>　?、軵D組ReHo減低的區(qū)域主要位于雙側(cè)額葉（包括前額葉、額上回、額中回）、胼胝體和扣帶回、左中央前回、右側(cè)角回、右側(cè)顳極、丘腦和左側(cè)腦干;PD組ReHo增高的區(qū)域主要位于雙側(cè)頂葉（包括中央前回和中央后回）左頂下小葉和右楔葉。PD組ALFF減低的區(qū)域主要位于左側(cè)額葉、右側(cè)顳葉、右側(cè)中腦及大腦腳、右側(cè)腦橋、右側(cè)小腦、右側(cè)丘腦、胼胝體、雙側(cè)頂上小葉;PD組ALFF增高的區(qū)域主要位于左側(cè)中央前回和中央后回、左側(cè)島葉、左側(cè)殼核和左側(cè)丘腦。<