額頂葉病變磁共振腦功能成像研究.pdf

1、頭部腫瘤及各類占位性病變通常會對腦組織造成損傷，主要是對灰質和白質的壓迫與侵潤，使神經元功能和白質纖維束的傳導發(fā)生異常改變，從而產生頭痛、對側肢體肌力下降、運動功能受限等臨床癥狀和體征。對研究位于或臨近第一運動皮層的頭部病變對腦功能區(qū)的影響，磁共振功能成像提供了一種非侵襲性而有效的方法，除了應用于臨床診斷以外，還有助于在治療此類疾病時選擇最佳的治療方法和手術路徑。 目的：運用fMRI技術顯示頭額頂葉病變患者與正常人腦運動功能區(qū)在

2、對指運動條件下的激活圖及BOLD激活曲線，用DTI技術得到顯示腦白質束的FA圖和白質束纖維追蹤圖，研究額頂葉病變對腦運動功能區(qū)的影響。 方法：額頂葉占位病變患者20例為病變組，其中診斷為腫瘤的15例，炎癥4例，血管畸形1例。20名健康正常自愿者設為正常對照組。利用1.5T超導磁共振進行腦功能成像掃描，包括常規(guī)MRI、fMRI和DTI成像。后處理時，使用美國德克薩斯州立大學的FADA軟件和美國威斯康星醫(yī)學院研制的神經圖像分析軟件包

3、AFNI分析處理fMRI數(shù)據；運用美國約瀚.霍普金斯大學編寫的DTI-StudioVersion2.02軟件處理DTI數(shù)據。運用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對兩組實驗的腦激活區(qū)BOLD信號值進行比較分析。 結果： 1.功能成像顯示病變組患者腦激活區(qū)在形態(tài)和激活強度主要表現(xiàn)為患側M1區(qū)的移位、分散及BOLD信號減弱，SMA區(qū)及對側大腦半球則有激活區(qū)及BOLD信號無明顯變化、增加或降低等幾種類型改變。病變組與對照組對指運動時，腦

4、激活區(qū)BOLD信號值樣本均數(shù)比較，t=-3.538，p=0.001，兩組BOLD信號值均數(shù)相差非常顯著，病變后患側大腦半球的第一運動皮層BOLD激活強度出現(xiàn)降低。 2.在DTI成像的FA圖中測量兩組實驗對象顱內相關腦組織區(qū)域的平均FA值，結果顯示15例腫瘤病灶區(qū)域的FA值(0.13±0.08)與對照組及其自身對側比較有降低，4例顱內感染病灶FA值(0.20±0.05)與對側相同腦區(qū)比較也有降低，1例血管畸形伴化膿性感染患者FA值

5、(0.42)升高。 3.在DTI三維白質束纖維示蹤圖中顯示額頂葉腫瘤患者皮質脊髓束受病灶壓迫而移位、中斷或破壞。顱內感染的病例DTI顯示白質束纖維有移位，主要由于病變區(qū)水腫或滲出導致。因此，額頂葉病變同時也影響皮質脊髓束等白質束纖維的正常聯(lián)結。 結論： 1.腦功能成像的實驗研究在多個領域具有重要意義，因為大腦活動的神經反饋可用fMRI進行監(jiān)測和觀察，在對指運動時，利用與大腦皮層激活相關的BOLD信號的變化能夠描繪

6、出腦運動功能激活區(qū)。當患者額頂葉出現(xiàn)病灶時，患側大腦半球運動皮層BOLD激活強度下降，腦激活區(qū)減少、移位和分散，額頂葉占位性病變影響運動功能區(qū)的激活，是病變后運動功能受限的主要原因之一。同時，fMRI研究可以觀察病變情況下運動皮層激活區(qū)域的變化，了解皮質功能區(qū)受到的影響及其重組的方式。 2.彌散張量成像技術可以實現(xiàn)對活體復雜的白質纖維束結構的研究，在臨床應用中可評價腫瘤與鄰近白質纖維的空間解剖關系、白質纖維的受累情況。在DTIF