額頂葉病變磁共振腦功能成像研究.pdf

1、頭部腫瘤及各類占位性病變通常會(huì)對(duì)腦組織造成損傷，主要是對(duì)灰質(zhì)和白質(zhì)的壓迫與侵潤，使神經(jīng)元功能和白質(zhì)纖維束的傳導(dǎo)發(fā)生異常改變，從而產(chǎn)生頭痛、對(duì)側(cè)肢體肌力下降、運(yùn)動(dòng)功能受限等臨床癥狀和體征。對(duì)研究位于或臨近第一運(yùn)動(dòng)皮層的頭部病變對(duì)腦功能區(qū)的影響，磁共振功能成像提供了一種非侵襲性而有效的方法，除了應(yīng)用于臨床診斷以外，還有助于在治療此類疾病時(shí)選擇最佳的治療方法和手術(shù)路徑。 目的：運(yùn)用fMRI技術(shù)顯示頭額頂葉病變患者與正常人腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)在

2、對(duì)指運(yùn)動(dòng)條件下的激活圖及BOLD激活曲線，用DTI技術(shù)得到顯示腦白質(zhì)束的FA圖和白質(zhì)束纖維追蹤圖，研究額頂葉病變對(duì)腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的影響。 方法：額頂葉占位病變患者20例為病變組，其中診斷為腫瘤的15例，炎癥4例，血管畸形1例。20名健康正常自愿者設(shè)為正常對(duì)照組。利用1.5T超導(dǎo)磁共振進(jìn)行腦功能成像掃描，包括常規(guī)MRI、fMRI和DTI成像。后處理時(shí)，使用美國德克薩斯州立大學(xué)的FADA軟件和美國威斯康星醫(yī)學(xué)院研制的神經(jīng)圖像分析軟件包

3、AFNI分析處理fMRI數(shù)據(jù)；運(yùn)用美國約瀚.霍普金斯大學(xué)編寫的DTI-StudioVersion2.02軟件處理DTI數(shù)據(jù)。運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)的腦激活區(qū)BOLD信號(hào)值進(jìn)行比較分析。 結(jié)果： 1.功能成像顯示病變組患者腦激活區(qū)在形態(tài)和激活強(qiáng)度主要表現(xiàn)為患側(cè)M1區(qū)的移位、分散及BOLD信號(hào)減弱，SMA區(qū)及對(duì)側(cè)大腦半球則有激活區(qū)及BOLD信號(hào)無明顯變化、增加或降低等幾種類型改變。病變組與對(duì)照組對(duì)指運(yùn)動(dòng)時(shí)，腦

4、激活區(qū)BOLD信號(hào)值樣本均數(shù)比較，t=-3.538，p=0.001，兩組BOLD信號(hào)值均數(shù)相差非常顯著，病變后患側(cè)大腦半球的第一運(yùn)動(dòng)皮層BOLD激活強(qiáng)度出現(xiàn)降低。 2.在DTI成像的FA圖中測量兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象顱內(nèi)相關(guān)腦組織區(qū)域的平均FA值，結(jié)果顯示15例腫瘤病灶區(qū)域的FA值(0.13±0.08)與對(duì)照組及其自身對(duì)側(cè)比較有降低，4例顱內(nèi)感染病灶FA值(0.20±0.05)與對(duì)側(cè)相同腦區(qū)比較也有降低，1例血管畸形伴化膿性感染患者FA值

5、(0.42)升高。 3.在DTI三維白質(zhì)束纖維示蹤圖中顯示額頂葉腫瘤患者皮質(zhì)脊髓束受病灶壓迫而移位、中斷或破壞。顱內(nèi)感染的病例DTI顯示白質(zhì)束纖維有移位，主要由于病變區(qū)水腫或滲出導(dǎo)致。因此，額頂葉病變同時(shí)也影響皮質(zhì)脊髓束等白質(zhì)束纖維的正常聯(lián)結(jié)。 結(jié)論： 1.腦功能成像的實(shí)驗(yàn)研究在多個(gè)領(lǐng)域具有重要意義，因?yàn)榇竽X活動(dòng)的神經(jīng)反饋可用fMRI進(jìn)行監(jiān)測和觀察，在對(duì)指運(yùn)動(dòng)時(shí)，利用與大腦皮層激活相關(guān)的BOLD信號(hào)的變化能夠描繪

6、出腦運(yùn)動(dòng)功能激活區(qū)。當(dāng)患者額頂葉出現(xiàn)病灶時(shí)，患側(cè)大腦半球運(yùn)動(dòng)皮層BOLD激活強(qiáng)度下降，腦激活區(qū)減少、移位和分散，額頂葉占位性病變影響運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的激活，是病變后運(yùn)動(dòng)功能受限的主要原因之一。同時(shí)，fMRI研究可以觀察病變情況下運(yùn)動(dòng)皮層激活區(qū)域的變化，了解皮質(zhì)功能區(qū)受到的影響及其重組的方式。 2.彌散張量成像技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)活體復(fù)雜的白質(zhì)纖維束結(jié)構(gòu)的研究，在臨床應(yīng)用中可評(píng)價(jià)腫瘤與鄰近白質(zhì)纖維的空間解剖關(guān)系、白質(zhì)纖維的受累情況。在DTIF