經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)治療直腸腫瘤的臨床療效觀察.pdf

1、隨著針對(duì)直腸腫瘤診療技術(shù)的持續(xù)研究和創(chuàng)新，以及患者對(duì)于疾病治療的療效及生存質(zhì)量的高要求，微創(chuàng)、精準(zhǔn)治療理念深入臨床工作中。由此發(fā)展而來(lái)一些新的手術(shù)方式，如經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)(transanal endoscopic microsurgery，TEM)，其能在經(jīng)自然的肛門(mén)通道里完成腫瘤的解剖分離，及一系列精細(xì)操作。與一般局部切除術(shù)不同，TEM其手術(shù)操作范圍小，創(chuàng)傷小，括約肌功能不易破壞，術(shù)后療效顯著，雖然目前國(guó)內(nèi)也只有小部分醫(yī)院開(kāi)展，但臨

2、床中應(yīng)用的越來(lái)越普遍。
　　研究目的：
　　對(duì)經(jīng)TEM治療的患者臨床療效做回顧性分析，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　研究方法：
　　將南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院胃腸外科于2013年3月-2017年1月期間收治的66例經(jīng)TEM治療直腸腫瘤的患者臨床資料收集后回顧性研究，并進(jìn)行分析和討論，其主要的資料是手術(shù)患者的直腸腫瘤病理類型及分期、腫瘤的大小及位置、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后術(shù)后主要并發(fā)癥、良惡性腫瘤復(fù)發(fā)情況

3、等。
　　結(jié)果：
　　66例TEM手術(shù)患者中，平均年齡55.9±19.4（19-82）歲，男女患者數(shù)為44/22，術(shù)后無(wú)一例死亡。平均隨訪時(shí)間：18.1±7.6（2-49）月，平均手術(shù)操作時(shí)間：75±45.5（40-160）分鐘，平均術(shù)后住院時(shí)間：4.6±1.6（1-12）天，術(shù)中平均出血量：5±3.5（1-30）ml，術(shù)后出血患者2人（3.0％），尿潴留4人（6.0%），并發(fā)癥總發(fā)生率約為9%。腫瘤直徑平均2.5±0.9（

4、0.5-7）cm，平均距離肛緣距離為6.8±1.8（4-16）cm。直腸腺瘤為10%的復(fù)發(fā)率，而直腸癌為5.8%的復(fù)發(fā)率。其中原位癌（pTis）、pT1、pT2患者分別占4例、7例、5例。直腸癌組納入研究患者的術(shù)后隨訪時(shí)間均至少有半年，未有死亡病例，直腸癌局部復(fù)發(fā)患者1例（T2期），總隨訪時(shí)間為18月。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)擁有比腹腔鏡及傳統(tǒng)經(jīng)肛局部手術(shù)更低的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)在手術(shù)出血量、住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用、