清膽糖漿聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床療效觀察.pdf

1、目的:探討肝膽管結(jié)石分型、術(shù)式選擇、膽道鏡治療膽管結(jié)石的價(jià)值，并研究清膽糖漿輔助治療效果。
　　方法:回顧性分析湖北省中醫(yī)院2010年03月-2013年06月住院期間行膽道鏡輔助手術(shù)治療膽管結(jié)石患者102例，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組擬定的《肝膽管結(jié)石病診斷治療指南》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)，對(duì)102例患者逐一分型，統(tǒng)計(jì)各種術(shù)式治療例數(shù)，并將102例患者分為清膽糖漿組59例和常規(guī)治療組43例，統(tǒng)計(jì)分析兩組手術(shù)前后血清總/直接

2、膽紅素變化水平、術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后結(jié)石殘留率、術(shù)后臨床癥狀改善率及術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率。
　　結(jié)果:依據(jù)《指南》中肝膽管結(jié)石病分型，102例患者中Ⅰ型45例，Ⅱ型34例，其中Ⅱa型16例，Ⅱb型17例，Ⅱ c型1例，E型共23例，Ea型18例，Eb型5例，行單純膽總管探查58例，聯(lián)合肝部分切除32例，肝門部膽管切開整形、膽腸吻合術(shù)12例，102例患者總術(shù)后結(jié)石殘留率、術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后臨床癥狀改善率、術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率分別為

3、17.65％、10.78％、97.06％、8.82％。兩組之間比較，清膽糖漿組術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率較常規(guī)治療組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而術(shù)后結(jié)石殘留率、術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后臨床癥狀改善率，兩組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。兩組術(shù)后7d血清總/直接膽紅素水平均較術(shù)前顯著下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);且清膽糖漿組術(shù)后7d血清總/直接膽紅素下降水平較常規(guī)治療組顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。