腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石與開腹手術(shù)的療效比較;2500

1、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石與開腹手術(shù)的療效比較 與開腹手術(shù)的療效比較【摘要 摘要】目的： 目的：研究分析臨床上利用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石的治療效果。方法： 方法：選取我院膽囊及膽總管結(jié)石患者 136 例為研究對象，按自愿原則分為研究組和對照組，每組 68 例患者，給予對照組患者進行開腹手術(shù)治療，給予研究組患者進行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果： 結(jié)果：

2、研究組的術(shù)中出血量（44.2±3.6）ml、手術(shù)時間（118.4±17.2）min、術(shù)后肛門排氣時間（2.4±0.4）d、住院時間（7.2±1.2）d和不良情況發(fā)生率（7.4%）均少于對照組的（81.5±4.2）ml、（167.5±5.6）min、（4.3±0.8）d、（13.4±3.6）d、（26.5%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組結(jié)石復(fù)發(fā)

3、率為 2.9%比對照組結(jié)石復(fù)發(fā)率 5.9%低，但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論： 論：使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石的療效明顯比開腹手術(shù)的療效好，不但能有效確保手術(shù)進行時對患者的保護，而且能有效減少患者不良情況的發(fā)生，對臨床治療膽囊及膽總管結(jié)石患者有積極意義，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽道鏡；膽囊結(jié)石；膽總管結(jié)石；療效膽囊和膽總管結(jié)石是比較常見的膽結(jié)石癥，腹痛、黃疸和肝功能異常是其主要的表現(xiàn)癥狀，因該病病

4、程長且容易復(fù)發(fā)的原因，若患者沒有得到有效治療，從而導(dǎo)致病情加重，并造成感染時會嚴重威脅到患者的生命安全，因此患者務(wù)必重視和積極治療此病[1]。目前治療該病的主要手段為手術(shù)，開腹切除手術(shù)是比較傳統(tǒng)的治療方法，但由于該方法容易造成患者較大的創(chuàng)傷，使患者在院接受治療的時間長，從而增加了患者和患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。隨著社會的進步醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石越來越應(yīng)用廣泛，該手術(shù)方法利用微創(chuàng)的優(yōu)點在手術(shù)中開闊醫(yī)師的視野，為手

5、術(shù)提供了較優(yōu)秀的環(huán)境，從而給患者提供了比較安全有效的治療，并且該方法具有對患者傷害少、減少患者在院接受治療時間的優(yōu)點[2]。為分析比較腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石的療效比傳統(tǒng)開腹手術(shù)的療效好，進行了本實驗研究，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法 資料與方法1.1 一般資料 一般資料選取我院膽囊及膽總管結(jié)石患者 136 例為研究對象，按自愿原則分為研究組和對照組，每組 68 例患者。對照組中：女性患者 42 例，年齡 36~67 歲，平均

6、年齡（47±3.6）歲，男性 26 例，年齡 35~69 歲，平均年齡（45±4.2）歲，患者平均患病時間為（1.6±0.5）年；研究組中：女性 45 例，年齡 38~65 歲，平均年齡（43±3.6）歲，男性 23 例，年齡37~64 歲，平均年齡（43±5.2）歲，患者平均患病時間為（1.6±0.8）年。比較兩組患者的性別、年齡、患病時間和病情狀況等方面，差異均無顯著性意義

7、（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法 方法1.2.1 治療方法 治療方法兩組患者在我院接受一系列術(shù)前檢查后，對照組進行常規(guī)的開腹切除術(shù)。對研究組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)，對患者進行全身麻醉后，采用四孔法取結(jié)石手術(shù)，在患者臍部切口放置腹腔鏡和套管，為手術(shù)后引流腹腔，沿患者腋前開放置套管，在右肋緣下鎖骨中線處開孔放置 T 型引流管，在劍突下開孔為了縫合膽總管。利用內(nèi)鏡檢查患者腹腔，把握患者膽囊及膽總管結(jié)石病情，然后進行膽囊切除手術(shù)

8、，放入膽道鏡，在腹腔鏡的作用下進行膽總管結(jié)石取出術(shù)，T 型引流管放置在膽總管處，縫合清理開孔處，并防止感染，在合適的時間拔掉引流管[3]。1.2.2 觀察指標 觀察指標觀察比較對照組和研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間和患者住院時間，觀察兩組患者術(shù)后是否并發(fā)癥的發(fā)生，對比術(shù)后不良情況發(fā)生率，對比兩組的手術(shù)成功率，并對 136 例患者進行隨訪 1 年，對比兩組患者病情復(fù)發(fā)情況。1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS19

9、.0 統(tǒng)計學(xué)軟件來對本次實驗采取的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，當(dāng) P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果 結(jié)果2.1 對照組和研究組患者的情況對比分析 對照組和研究組患者的情況對比分析對比分析對照組和研究組患者的手術(shù)情況發(fā)現(xiàn)，研究組的術(shù)中出血量（44.2±3.6）ml、手術(shù)時間（118.4±17.2）min、術(shù)后肛門排氣時間（2.4±0.4）d、住院時間（7.2±1.2）d和不良情況發(fā)生率（7.4%）均

10、少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。表 1 兩組患者的情況對比分析組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時間（min）術(shù)后肛門排氣時間 （d）住院時間（d）不良情況 發(fā)生率（%）研究組 68 44.2±3.6 118.4±17.2 2.4±0.4 7.2±1.2 5（7.4%）對照組 68 81.5±4.2 167.5±5.6 4.3±0.8

11、13.4±3.6 18（26.5%）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.052.2 對照組和研究組患者術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率的比較 對照組和研究組患者術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率的比較對 136 例患者經(jīng)過術(shù)后 1 年的隨訪發(fā)現(xiàn)：研究組患者有 2 例發(fā)生結(jié)石復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.9%，對照組患者有 4 例發(fā)生結(jié)石復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為 5.9%，對比分析得研究組的結(jié)石復(fù)發(fā)率低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。3.討論 討論.由于

12、越來越多的現(xiàn)代人患有膽囊結(jié)石及膽總管結(jié)石，嚴重威脅到人們健康，因此尋找有效的治療方法顯得極其重要。由于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)不僅容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)許多并發(fā)癥，而且使患者在院接受治療的時間長，從而增加了患者和患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。國內(nèi)外學(xué)者普遍認為治療膽囊及膽總管結(jié)石的最佳方法是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡切除術(shù)，本實驗結(jié)果也顯示使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石的療效明顯比開腹手術(shù)的療效好，不但能有效確保手術(shù)進行時對患者的保護，而且能有效減少患者不良情況

13、發(fā)生，對臨床治療膽囊及膽總管結(jié)石患者有積極意義，值得推廣。參考文獻： 參考文獻：[1]秦菊芳，吳雅榮.腹腔鏡膽囊切除膽道探查術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，（12）：2004-2006.[2]謝浩，龍昊，宋正偉，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道管治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（20）2359-2360，2363.[3]何群芝，王興強，喬鐵，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道