腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽總管結(jié)石的臨床療效比較.pdf

1、目的:
　　對比腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽總管結(jié)石在治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的療效及臨床應(yīng)用價值。對比腹腔鏡組中一期縫合與T管引流臨床應(yīng)用價值。
　　方法:
　　選取東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科2008-2012年術(shù)中診斷膽總管結(jié)石的患者，最后，共有150名CBDS病例資料參與了本項研究，其中腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)(laparoscopiccommon bile duct exploration，LCBDE)組84例（以

2、下簡稱L組），L組男性43例，女性41例，傳統(tǒng)開腹膽總管切開取石+T管引流術(shù)(open choledocholithotomy T-tube drainage，OCHTD)組66例（以下簡稱O組），O組男性34例，女性32例，對病歷資料中術(shù)前基本資料、手術(shù)時間、住院時間、胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)、住院費用、手術(shù)費用及術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后傷口感染、傷口裂開、膽瘺、腸梗阻及出血等）方面進行統(tǒng)計分析。對比腹腔鏡組中一期縫合與T管引流臨床應(yīng)用

3、價值，研究步驟同前。
　　結(jié)果:
　　1.術(shù)前資料可比性分析:兩組病例中患者性別、年齡等之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩組臨床病例具有可比性。
　　2.兩組住院時間對比:L組平均住院時間明顯少于O組，具有顯著性差異(P＜0.01)。
　　3.兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間對比，L組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間明顯短于O組(P＜0.01)。
　　4兩組術(shù)后應(yīng)用止痛劑的情況對比無無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

4、r>　　5兩組術(shù)后并發(fā)癥對比
　　術(shù)后在感染、膽道出血、膽管狹窄、膽漏及術(shù)后膽管殘石率情況均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。并發(fā)癥總發(fā)生率及切口感染發(fā)生率情況L組明顯低于O組，有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。
　　6行腹腔鏡膽總管探查一期縫合(primary suture，Ps)組和T管引流(T—tube drainage，TD)組患者。兩組住院總費用的情況Ps組明顯低于TD組，有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。