腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術后膽總管一期縫合與傳統(tǒng)開腹手術的回顧性對比研究.pdf

1、目的：
　　對比腹腔鏡下膽囊切除術后一期縫合與傳統(tǒng)開腹行膽囊切除膽總管切開取石術(OCBDE)加T管引流術在治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的療效及臨床應用價值。
　　方法：
　　對2009年1月至2012年12月在廣東省人民醫(yī)院進行的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術后膽總管一期縫合與傳統(tǒng)開腹手術治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石病例進行回顧性對比分析研究,其中傳統(tǒng)開腹手術121例(傳統(tǒng)手術以下簡稱O組)與腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術后膽總管一期縫合20例(

2、以下簡稱L組)。對病歷資料中術前基本資料、手術時間、胃腸功能恢復情況、術后疼痛情況、手術并發(fā)癥情況(感染、膽漏、膽管狹窄、出血等)、總住院時間、總住院費用、術后膽管殘石等方面進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.術前資料可比性分析:兩組病例中患者性別、年齡等之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明兩組臨床病例具有可比性。
　　2.兩組手術時間、住院時間及總住院費用對比:L組平均手術時間、平均住院時間明顯少于O組,具有顯

3、著性差異(P<0.01);L組總住院費用明顯低于O組(P<0.01)。
　　3.兩組術后胃腸功能恢復時間對比,L組術后胃腸功能恢復時間明顯短于O組(P<0.01)。
　　4兩組術后應用止痛劑的情況對比:L組術后應用止痛劑止痛比例明顯低于O組(P<0.05)。
　　5兩組術后并發(fā)癥對比術后在感染、膽道出血、膽管狹窄、膽漏及并發(fā)癥總發(fā)生率情況均無無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　6術后膽管殘石率對比:兩組術后膽管殘

4、石率的情況L組明顯低于O組,有明顯統(tǒng)計學差異(P<0.01)。
　　結(jié)論：
　　腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術后膽總管一期縫合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石,相比傳統(tǒng)開腹手術膽總管探查加T管引流術具有手術創(chuàng)傷反應輕,術后恢復快,住院時間短,費用低,圍手術期生活質(zhì)量高(嚴重疼痛發(fā)生率低),且療效確切,術后并發(fā)癥低等特點,在臨床應用上如果嚴格掌握適應癥、完善術前評估、仔細術中操作,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術后膽總管一期縫合將是治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石