腹腔鏡膽總管探查術(shù)后T管引流與一期縫合比較的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：
　　對腹腔鏡膽總管探查術(shù)后T管引流與一期縫合比較的隨機(jī)對照試驗進(jìn)行系統(tǒng)評價，為臨床提供科學(xué)的依據(jù)。
　　方法：
　　計算機(jī)檢索國內(nèi)外大型數(shù)據(jù)庫PubMed、EMbase、Cochrane圖書館臨床對照試驗注冊資料庫(CENTRAL)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫CBM和中國期刊全文數(shù)據(jù)庫CNKI，根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選截止至2015年4月關(guān)于腹腔鏡膽總管探查術(shù)后行T管引流與一期縫合比較的隨機(jī)對照試驗，采用RevMa

2、n5.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對納入的研究進(jìn)行系統(tǒng)評價。
　　結(jié)果：
　　本研究共納入9個隨機(jī)對照試驗，合計872人（T管引流組433人，一期縫合組439人）。所有納入的研究均有高風(fēng)險偏倚。Meta分析結(jié)果顯示，腹腔鏡膽總管探查術(shù)后一期縫合在術(shù)后主要并發(fā)癥（RR=1.97，95％CI[1.32，2.95]，P=0.0009）和膽道相關(guān)并發(fā)癥（RR=1.93，95％CI[1.22，3.07]，P=0.005）上均低于T管引流，

3、兩者差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。一期縫合組術(shù)中出血量顯著少與T管引流組（MD=5.22，95％CI[0.90，9.55]，P=0.02）。兩者在術(shù)后殘留結(jié)石量、切口感染、膽道狹窄、腹腔積液的比較上均無統(tǒng)計學(xué)差異。另外，一期縫合組在手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、胃腸功能恢復(fù)時間上均短于T管引流，合并效應(yīng)值MD分別是17．42（95％CI：11.77，23.06）、3.74（95％CI：2.32，5.16）、12.50（95％CI：3.48，21.51）