免置T管單孔腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)臨床分析.pdf

1、目的：
　　目前膽總管結(jié)石在我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。該疾病的常用治療方法為經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)(EST)取石，這種方案對(duì)患者來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷較小，但是損傷oddi括約肌的功能，有文獻(xiàn)報(bào)道oddi括約肌的損傷會(huì)帶來(lái)后遺癥及并發(fā)癥。而另外一種方法就是傳統(tǒng)的腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)(LCBDE)加T管引流術(shù)，而隨著單孔腹腔鏡的發(fā)展，單孔腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)(SILCBDE)正逐漸走上潮流，對(duì)于一般攜帶三個(gè)月T管的患者亦帶來(lái)不便及相應(yīng)的并發(fā)癥

2、。本文探索一種既能保留Oddi括約肌完整功能性又能免除留置T型管給患者帶來(lái)痛苦的膽總管結(jié)石微創(chuàng)治療的新方法。
　　方法：
　　回顧性收集自2009年11月至2015年7月期間，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院膽道外科采用免置T型管的單孔腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)(SILCBDE)治療的膽總管結(jié)石病人26例，其中男性8例，女性18例。
　　結(jié)果：
　　我科一共26例病人選擇行免置T型管的單孔腹腔鏡膽總管探查術(shù)(SILCBDE)

3、。其中，術(shù)前采用鼻膽管引流(ENBD)2例(7.69％);術(shù)前采用經(jīng)內(nèi)鏡下膽道內(nèi)引流(ERBD)2例(7.69％);術(shù)中采用C管引流膽汁3例(11.53％);術(shù)中采用J管內(nèi)引流共15例(57.69％);手術(shù)結(jié)束后直接一期縫合4例(15.38％)。全部順利完成手術(shù)，期間未中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。膽總管結(jié)石去除達(dá)100％(26/26)。全部患者術(shù)后沒(méi)有發(fā)生膽漏，其中2例J管內(nèi)引流的患者J管早期脫落至腸道，經(jīng)肛門(mén)安全排出。
　　結(jié)論：
　　免置