術中B超聯(lián)合纖維膽道鏡在肝膽管結石手術的臨床應用.pdf

1、目的:探討纖維膽道鏡聯(lián)合術中B超(intraoperative B ultrasonography，IOBUS)在肝膽管結石手術中的臨床應用價值。
　　方法:回顧性分析我院2008年12月～2013年12月間應用了纖維膽道鏡聯(lián)合術中B超協(xié)助診斷和治療的104例肝膽管結石手術患者的臨床資料，并與術前B超檢查、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(percutaneous transhepatic cholangiography，PTC)進行了對照研究

2、。本組男44例，女60例，年齡24～72歲，平均49.15±2.2歲。術前均行B超或PTC檢查，診斷為單純肝內(nèi)膽管結石56例，肝內(nèi)膽管結石合并膽總管結石48例，既往有膽道蛔蟲病史6例，18例為再次膽道手術。104例中合并有膽管炎22例，胰腺炎9例，膽道狹窄12例。
　　結果:在術中膽道鏡和術中B超協(xié)助下52例行膽總管切開/T管引流術;24例行肝部分切除加膽總管切開/T管引流術;12例行經(jīng)肝實質顯露和切開肝內(nèi)各區(qū)段膽管取石;15例行

3、膽腸Roux-en-Y吻合術，合并膽囊切除術36例。術中B超檢查的結果:敏感性96.36％，特異性96.97％，準確率96.59％，陽性預測值98.15％，陰性預測值94.12％，與術前B超、PTC比較差異顯著(P＜0.05或0.01)。術中發(fā)現(xiàn)左肝膽管癌3例，Mirizzi綜合征2例。術后2周復查，8例有殘余結石，殘石率為7.69％(8/104)。104例手術患者中82例獲得隨訪3個月至1年，隨訪率78.85％，優(yōu)良率達90.24％(