多模態(tài)MRI在骶髂關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分：3D-MEDIC-WE序列在SIS關(guān)節(jié)軟骨病變的應(yīng)用研究
　　目的：
　　探討3D-MEDIC-WE序列顯示SIJ軟骨的能力及對(duì)SIS關(guān)節(jié)軟骨病變的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　收集具有典型AS臨床癥狀的患者60例，另選取20名志愿者作為對(duì)照組。對(duì)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)采用斜冠狀位掃描，序列包括T1WI、T2WI、TIRM-T2WI及3D-MEDIC-WE。對(duì)對(duì)照組骶髂關(guān)節(jié)軟骨各序列表現(xiàn)進(jìn)行主觀(guān)評(píng)價(jià)并在3D-MED

2、IC-WE上測(cè)量SIJ軟骨厚度、骶側(cè)及髂側(cè)的軟骨厚度；對(duì)患者組關(guān)節(jié)軟骨在各序列上改變進(jìn)行主觀(guān)評(píng)價(jià)并按照邊緣光整程度等建立分值標(biāo)準(zhǔn)（0~4分）；在TIRM-T2WI、3D-MEDIC-WE上分別進(jìn)行SIJ軟骨分級(jí)評(píng)分。
　　結(jié)果：
　　對(duì)照組T1WI、T2WI序列不能顯示骶髂關(guān)節(jié)軟骨；TIRM-T2WI上軟骨呈稍高信號(hào)，與關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)區(qū)分度差；3D-MEDIC-WE序列可以清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)軟骨，能分辨骶側(cè)、髂側(cè)軟骨及兩者間的間

3、隙。正常骶髂關(guān)節(jié)軟骨厚約（2.70±0.41）mm，骶側(cè)軟骨厚約（1.21±0.22）mm，髂側(cè)軟骨厚約（0.72±0.31）mm，骶側(cè)軟骨比髂側(cè)軟骨明顯厚（t=10.90，P＜0.01）?；颊呓MSIJ軟骨在3D-MEDIC-WE序列上軟骨表現(xiàn)為信號(hào)均勻，邊緣光滑20側(cè)；軟骨邊緣不光整19側(cè)；信號(hào)不均勻，邊緣毛糙50側(cè)；有不同程度增厚或變窄、扭曲，邊緣呈鋸齒狀27側(cè)；中斷甚至未顯示4側(cè)?；颊呓M在3D-MEDIC-WE序列上的軟骨侵蝕分?jǐn)?shù)

4、高于TIRM-T2WI序列（χ2=176.644，P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　3D-MEDIC-WE序列可以清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)軟骨，包括髂側(cè)、骶側(cè)軟骨及兩者間的間隙；3D-MEDIC-WE序列對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨病變的顯示優(yōu)于其他序列。
　　第二部分：DWI、DCE-MRI診斷骶髂關(guān)節(jié)急性炎癥的價(jià)值
　　目的：
　　探討DWI、DCE-MRI評(píng)估骶髂關(guān)節(jié)急性炎癥的價(jià)值。
　　方法：
　　收集

5、具有典型AS臨床癥狀的可疑患者42例，另選取18名志愿者作為對(duì)照組。對(duì)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行MR平掃、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描及擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）。根據(jù)TIRM-T2WI序列上骨髓信號(hào)是否增高將患者分為急性炎癥組和非急性炎癥組。對(duì)急性炎癥組進(jìn)行SPARCC評(píng)分。制作時(shí)間-信號(hào)曲線(xiàn)（TIC）并對(duì)其分型；計(jì)算、測(cè)量各組骨髓區(qū)的增強(qiáng)因子（Fenh）、增強(qiáng)斜率（Senh）及表觀(guān)擴(kuò)散系數(shù)（ADC）。并對(duì)急性炎癥組SPARCC評(píng)分、ADC及Fenh三者間進(jìn)行相關(guān)

6、性分析。
　　結(jié)果：
　　TIRM-T2WI、DWI、DCE-MRI分別檢出35側(cè)、34側(cè)、36側(cè)關(guān)節(jié)面下急性炎癥；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.06,P＞0.05）。急性炎癥組SPARCC評(píng)分為21.06±3.15。急性炎癥組病變區(qū)ADC值、Fenh及Senh均高于非急性炎癥組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F分別為381.591、62.080、11.097，P均＜0.01）；非炎癥組和對(duì)照組上述三個(gè)參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞

7、0.05）。急性炎癥組TIC表現(xiàn)為快速上升平臺(tái)型（72.22%）、持續(xù)快速上升型（27.78%）；非急性炎癥組及對(duì)照TIC均表現(xiàn)為速升緩降型。急性炎癥組的SPARCC評(píng)分與ADC、SPARCC評(píng)分與Fenh以及ADC與Fenh均呈正相關(guān)（r分別為0.874、0.673、0.723,P均＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　DWI、DCE-MRI均可敏感顯示SIJ急性炎癥，通過(guò)測(cè)量ADC值，計(jì)算Fenh、Senh可量化評(píng)價(jià)炎性病變程